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孕不足18周不宜做B超

麗麗33歲時(shí)第一次懷孕不幸先兆流產(chǎn)。盡管醫(yī)生建議保胎，她也沒(méi)敢留下這個(gè)孩子。如今，36歲的她終于如愿有了身孕，但這個(gè)小寶寶好像很不“安分”。麗麗對(duì)一天天臨近的首次產(chǎn)前檢查有種惶惶的期待——想到上次的流產(chǎn)她至今心有余悸。一向不愿意進(jìn)婦科的她想弄明白十個(gè)月中要做多少次檢查、都查些什么，以便心里有個(gè)譜兒。為此，記者專門請(qǐng)教了婦產(chǎn)科的專家。

孕早期(1～3個(gè)月)

為自己的身體狀況討個(gè)說(shuō)法

確認(rèn)自己已經(jīng)跨入準(zhǔn)媽媽的行列中，在欣喜和慌亂之外，你應(yīng)該盡快靜下心來(lái)了解、積極配合醫(yī)生做有關(guān)的檢查。這可是保證寶寶健康的第一步。

常規(guī)檢查：測(cè)量血壓和體重，是每次產(chǎn)前檢查的保留項(xiàng)目；而首次檢查這兩項(xiàng)的結(jié)果，有助于醫(yī)生掌握準(zhǔn)媽媽的健康狀況，如果以后某次檢查孕婦的血壓或體重上升得比較快，醫(yī)生就會(huì)有所警覺(jué)，并采取相應(yīng)的方法解決。

第一次到醫(yī)院檢查，一定要空腹——醫(yī)生會(huì)從你的靜脈采一小管血。目的是查血型、血色素、Rh因子、肝功能、乙肝表面抗原、甲胎蛋白及梅毒血清，看看有無(wú)風(fēng)疹病毒、血清巨細(xì)胞病毒等等。

在胎兒3個(gè)月左右，醫(yī)生會(huì)借助婦科窺器勘測(cè)一下你的陰道、宮頸，看看生殖器官發(fā)育是否正常；觀察陰道黏膜有沒(méi)有充血，陰道分泌物的顏色、量是否正常，是否有異味。如果早孕期間有出血現(xiàn)象，千萬(wàn)別對(duì)醫(yī)生保密，這時(shí)你需要仔細(xì)檢查出血的原因,是與陰道、宮頸糜爛有關(guān)還是先兆流產(chǎn)，為治療提供依據(jù)。另外，白帶檢查有助于了解陰道內(nèi)是否有滴蟲、霉菌存在，必要時(shí)還要進(jìn)行衣原體、支原體、淋球菌檢查。以防這些感染影響胚胎發(fā)育，誘發(fā)流產(chǎn)。

在懷孕12周左右，你可以借助儀器聽(tīng)到寶寶有力的心跳，這就是查胎心，每個(gè)準(zhǔn)媽媽都要做。

如果你是寵物愛(ài)好者，在懷孕3個(gè)月左右，一定得做一項(xiàng)名為TORCH(弓形蟲)的化驗(yàn)，很多哺乳動(dòng)物都可能傳染弓形蟲，貓狗是弓形蟲最危險(xiǎn)的傳染源；即便你不飼養(yǎng)小貓小狗，為了保險(xiǎn)最好也做這項(xiàng)化驗(yàn)。因?yàn)?，弓形蟲對(duì)胎兒有巨大的殺傷力，能引發(fā)流產(chǎn)、死胎、新生兒疾病，或出生后有眼、腦、肝臟的病變和畸形。假如不幸被感染，須做進(jìn)一步的檢查，必要時(shí)應(yīng)中止妊娠。

特殊檢查：多數(shù)婦產(chǎn)科大夫都不主張18周以內(nèi)的孕婦做B超，尤其是在懷孕12周以內(nèi)。因?yàn)?，過(guò)多的B超，可能是胚胎細(xì)胞分裂與人腦成形異常及胎兒骨骼發(fā)育不良、畸胎或死胎的“兇手”。但是，如果孕婦在早期出現(xiàn)令人揪心的情況，如陰道流血、突然腹痛，借助B超確定胚胎是否存活，能否繼續(xù)妊娠；有無(wú)異常妊娠像宮外孕或葡萄胎，則是最直接和可靠的手段，積極配合醫(yī)生的檢查是明智的做法。

孕中期(4～6個(gè)月)

對(duì)胎兒狀況心中有數(shù)

對(duì)多數(shù)準(zhǔn)媽媽來(lái)說(shuō)，孕中期是最舒服的階段。身體上的反應(yīng)基本上消退，食欲逐漸好起來(lái)、身上恢復(fù)了原有的力氣，也不用擔(dān)心遭遇流產(chǎn)了。不過(guò)，這個(gè)時(shí)候千萬(wàn)不要以為身體檢查可有可無(wú)、隨意拉長(zhǎng)兩次檢查的間隔，或干脆兩次并做一次。

常規(guī)檢查：胎齡越大，超聲波對(duì)胎兒的影響越小。因此正常情況下，準(zhǔn)媽媽在20周后做第一次B超。它能準(zhǔn)確地診斷胎兒是否畸形、觀察臟器的活動(dòng)狀態(tài)；對(duì)那些被高度懷疑的胎兒，像無(wú)腦兒、腦積水、神經(jīng)管畸形中的腦脊膜膨出、臍帶異常、消化道異常、連體畸形、小頭畸形等，能很快給出“答案”。

懷孕中期，準(zhǔn)媽媽對(duì)尿液的檢查應(yīng)持之以恒，一個(gè)月至少一次。隨著子宮的一天天增大，膀胱、直腸、輸尿管受到壓迫，尿液排出不暢，發(fā)生潴留，很容易有細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖。這時(shí)的泌尿系統(tǒng)特別脆弱，容易感染疾病。經(jīng)常檢查尿液，能依據(jù)尿中出現(xiàn)的蛋白、紅細(xì)胞、膿細(xì)胞等，診斷出體內(nèi)有哪些不正?！绻邪l(fā)熱、腰痛、尿痛、排尿次數(shù)增多的癥狀，很可能是尿路感染。另外，要是有不適的感覺(jué)或尿液指標(biāo)異常，對(duì)腎臟的檢查不能疏忽，理由是妊娠中毒性腎臟病在年輕初產(chǎn)婦和高齡初產(chǎn)婦中發(fā)病都比較普遍，這是對(duì)準(zhǔn)媽媽危害很嚴(yán)重的一種疾病，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及早治療。

骨盆的大小是準(zhǔn)媽媽能否自然分娩的關(guān)鍵。在懷孕6個(gè)月左右，醫(yī)生會(huì)用骨盆儀測(cè)量骨盆的入口、出口和直徑的尺寸，獲得有關(guān)產(chǎn)道的信息。這項(xiàng)測(cè)量對(duì)初產(chǎn)婦尤其重要。不過(guò)，骨盆狹小并不等于一定要剖腹產(chǎn)，這要看嬰兒的大小、尤其是頭部的大小。

測(cè)量血壓是每次檢查的保留項(xiàng)目，檢查孕婦有無(wú)高血壓、低血壓。如血壓升高，有妊娠中毒癥的危險(xiǎn)，醫(yī)生會(huì)采取措施以及時(shí)防治妊娠高血壓綜合征。

特殊檢查：懷孕中期發(fā)生陰道流血現(xiàn)象，這可能是胎盤前置或胎盤早剝，應(yīng)立即請(qǐng)醫(yī)生給個(gè)說(shuō)法。如果準(zhǔn)媽媽的腹部在一段時(shí)間內(nèi)增大的幅度超出了正常的增長(zhǎng)速度，最好借助B超或其他手段弄明白是羊水過(guò)多、多胎妊娠，還是胎兒畸形。

一些準(zhǔn)媽媽在胎兒6個(gè)月左右，腿、腳有明顯的水腫現(xiàn)象，這是一個(gè)不太好的信號(hào)，尿檢必不可少。如果尿中出現(xiàn)蛋白，血壓開(kāi)始升高，則表明準(zhǔn)媽媽患有妊娠中毒癥。必須臥床休息，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)水腫、蛋白尿發(fā)展情況以及腎功能，適當(dāng)限制飲水量和食鹽。

如果準(zhǔn)媽媽的頭疼、頭暈從懷孕初期延續(xù)到5個(gè)月以后，同時(shí)伴有眼花、耳鳴、心悸等癥狀，應(yīng)時(shí)常測(cè)量血壓，警惕妊娠高血壓綜合征的發(fā)生。同時(shí)有效控制血壓，避免胎盤血管破裂和胎盤早剝。

懷孕中期，準(zhǔn)媽媽對(duì)腹痛一定要特別警覺(jué)，因?yàn)檫@可能是不祥的征兆，如果腹痛逐漸加重，伴有頭暈、心慌、惡心、嘔吐、四肢冰冷等現(xiàn)象，胎動(dòng)感減少甚至消失，或者與平時(shí)異樣，要馬上去醫(yī)院，絕對(duì)不能耽擱。

假如準(zhǔn)媽媽的牙齒不太好，希望治療，最好選擇妊娠中期，原因是早期(1～3月)治療有可能引起流產(chǎn)；后期(7～9月)胎兒發(fā)育進(jìn)入關(guān)鍵時(shí)期，許多藥物以及麻醉又不能使用。

孕晚期(7～9個(gè)月)

將體檢進(jìn)行到底

越到臨產(chǎn)，檢查越頻繁，大約一周一次。這時(shí)準(zhǔn)媽媽的心要細(xì)致再細(xì)致，密切觀察，隨時(shí)注意自己的身體有什么“風(fēng)吹草動(dòng)”。

常規(guī)檢查：這個(gè)階段準(zhǔn)媽媽一般要做兩次B超，分別被安排在懷孕第34周和第37～38周。目的是監(jiān)測(cè)羊水量、胎盤位置、胎盤成熟度及胎兒有無(wú)畸形，了解胎兒發(fā)育與孕周是否相符，最后一次B超檢查將為確定生產(chǎn)的方式提供可靠的依據(jù)。

從懷孕第37周開(kāi)始，準(zhǔn)媽媽每周要做一次胎心監(jiān)護(hù)，借助儀器記錄下瞬間的胎兒心率的變化，這是了解胎動(dòng)、宮縮時(shí)胎心反應(yīng)的依據(jù)，同時(shí)可以推測(cè)出宮內(nèi)胎兒有無(wú)缺氧。如果準(zhǔn)媽媽有合并癥或并發(fā)癥，最好從懷孕第28～30周開(kāi)始做胎心監(jiān)護(hù)。

在提供了靜脈血、指血之后，準(zhǔn)媽媽還得貢獻(xiàn)出一點(diǎn)耳血，以檢測(cè)其體內(nèi)激素水平是否在正常范圍內(nèi)，從而間接地了解胎盤功能是否正常。

確認(rèn)胎位是臨產(chǎn)前很重要的一項(xiàng)檢查，醫(yī)生會(huì)告訴你胎兒是頭位(頭先露)、臀位(臀先露)，或?qū)儆谄渌惓Ｌノ?。這是確定準(zhǔn)媽媽自然分娩還是手術(shù)助產(chǎn)的重要依據(jù)。臨產(chǎn)前，準(zhǔn)媽媽還要做一次全面的檢查，了解有關(guān)生產(chǎn)的知識(shí)，為寶寶的順利來(lái)到人間做好“鋪墊”。

特殊檢查：在38周以前，陰道有流水現(xiàn)象、哪怕是一點(diǎn)點(diǎn)的水也不正常，這說(shuō)明羊膜破裂羊水流出，就是俗稱的“早破水”。通常，“早破水”后胎兒在12～24小時(shí)左右就會(huì)出生。如果陰道斷斷續(xù)續(xù)地有少量的水流出，持續(xù)幾天或更長(zhǎng)時(shí)間，胎兒在失去了完整的羊膜保護(hù)的狀態(tài)下，受感染機(jī)會(huì)較多，臍帶也容易脫垂，死亡率較高。所以，一旦出現(xiàn)這種情況，要平躺并立即上醫(yī)院。

準(zhǔn)媽媽對(duì)胎動(dòng)異常要特別警覺(jué)。一般從懷孕第28周開(kāi)始數(shù)胎動(dòng)，直至分娩。正常狀態(tài)下，12小時(shí)胎動(dòng)應(yīng)在20次以上。假如少于這個(gè)數(shù)目，或晚上1小時(shí)的胎動(dòng)數(shù)少于3次，表明胎兒可能會(huì)有“情況”；12小時(shí)胎動(dòng)數(shù)少于10次，或晚上1小時(shí)內(nèi)無(wú)胎動(dòng)，表明胎兒在子宮內(nèi)有可能缺氧；在最初感覺(jué)缺氧時(shí)，小寶貝會(huì)在媽媽子宮里拼命掙扎，胎動(dòng)數(shù)劇烈上升，隨著缺氧的繼續(xù)，胎兒活動(dòng)強(qiáng)度明顯變得越來(lái)越弱，數(shù)量越來(lái)越來(lái)少。這些都是危險(xiǎn)的信號(hào)，無(wú)論出現(xiàn)哪種癥狀，都應(yīng)立即去醫(yī)院檢查。

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