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產(chǎn)婦入院生產(chǎn)計(jì)劃書

預(yù)產(chǎn)期正在倒數(shù)計(jì)時(shí)中，辛苦懷胎十月的準(zhǔn)媽媽們，是否已經(jīng)做好迎接新生兒的準(zhǔn)備了呢？別忘了臨盆前最重要的事情，就是準(zhǔn)備好各項(xiàng)婦嬰用品、詳細(xì)確認(rèn)入院前的須知，并且了解醫(yī)護(hù)設(shè)施及各個(gè)步驟的使用程序。這樣才能讓新手媽媽有個(gè)充滿安全感的生產(chǎn)過程哦！

準(zhǔn)媽媽入院待產(chǎn)指標(biāo)——產(chǎn)兆

規(guī)則陣痛

準(zhǔn)媽媽在進(jìn)入真正的陣痛時(shí)，子宮收縮會(huì)變得有規(guī)律，且整個(gè)子宮都會(huì)感到收縮痛，而非僅止于下腹部。此時(shí)，收縮的頻率會(huì)越來越快，強(qiáng)度會(huì)越來越強(qiáng)，收縮的時(shí)間也會(huì)越來越長，間隔則越來越短。這樣的陣痛不會(huì)因?yàn)樘上聛硇菹⒍兴鶞p緩。

若是初產(chǎn)婦，發(fā)現(xiàn)規(guī)則的收縮陣痛約5分鐘一次，一次持續(xù)30秒～1分鐘，即可到醫(yī)院待產(chǎn)。若是經(jīng)產(chǎn)婦，則只要是規(guī)則收縮開始，就應(yīng)該到醫(yī)院待產(chǎn)，尤其是曾有急產(chǎn)病史的準(zhǔn)媽媽更要提高警惕。

陰道出血

陰道出血可能與產(chǎn)痛同時(shí)出現(xiàn)，這是因?yàn)閼言袝r(shí)子宮頸有黏液栓塞著，以免感染，當(dāng)子宮開始收縮，子宮頸的黏液栓塞會(huì)和著血液流出，這時(shí)準(zhǔn)媽媽會(huì)發(fā)現(xiàn)陰道排出類似果凍狀的紅褐色膠狀黏液。

破水

胎兒在子宮內(nèi)由充滿羊水的羊膜腔保衛(wèi)保護(hù)著，使其不易受傷和感染。當(dāng)準(zhǔn)媽媽發(fā)現(xiàn)陰道有無色無味的水樣液體流出時(shí)，不管是否陣痛，都要墊上衛(wèi)生棉，然后趕到醫(yī)院待產(chǎn)。如果羊膜破裂超過24小時(shí)，將會(huì)增加胎兒感染的幾率。

出現(xiàn)便意感

當(dāng)胎頭下降壓迫到直腸，此時(shí)準(zhǔn)媽媽會(huì)有便意感，應(yīng)盡快到醫(yī)院待產(chǎn)。

準(zhǔn)媽媽因應(yīng)產(chǎn)兆守則

1 開始陣痛時(shí)，應(yīng)計(jì)算陣痛間隔與持續(xù)時(shí)間。

2 以電話聯(lián)絡(luò)醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)護(hù)人員，告知你目前的狀況，并詢問如何處理。

3 以電話聯(lián)絡(luò)家人，尋求必要的援助，并盡快將工作、家事等重要事情做個(gè)安排與交代。

4 確認(rèn)入院必須的證件、生活用品是否已經(jīng)準(zhǔn)備妥當(dāng)。

5 確認(rèn)最快到醫(yī)院的交通路線及方式。

6 評(píng)估自己是否可先沐浴、洗頭。

入院待產(chǎn)的護(hù)理協(xié)助

提醒準(zhǔn)媽媽放松自己，并盡量休息

當(dāng)子宮頸開始變化以后，密集的產(chǎn)痛加上胎頭向下擠壓產(chǎn)道、子宮頸持續(xù)擴(kuò)張等，使得有些準(zhǔn)媽媽感覺一直在疼痛，精神及肌肉緊張得不能放松。此時(shí)，護(hù)理人員會(huì)引導(dǎo)準(zhǔn)媽媽放輕松，并且會(huì)在準(zhǔn)媽媽緊張僵直的部位按摩或輕拍，讓其了解該放松的部位。

維護(hù)準(zhǔn)媽媽與胎兒的安全

當(dāng)準(zhǔn)媽媽有任何不適時(shí)，應(yīng)立刻告知醫(yī)護(hù)人員。

教導(dǎo)拉梅茲呼吸法

指導(dǎo)準(zhǔn)媽媽進(jìn)行拉梅茲呼吸法，可以幫助準(zhǔn)媽媽在產(chǎn)程上的進(jìn)展，縮短分娩的時(shí)間。陪產(chǎn)的丈夫也可以協(xié)助指導(dǎo)。

維持身體舒適

因?yàn)榇a(chǎn)婦以語言表達(dá)的需求將會(huì)因?yàn)樘弁吹募哟蠖饾u減少，這是醫(yī)護(hù)人員會(huì)適時(shí)地觀察準(zhǔn)媽媽的需求，主動(dòng)減輕準(zhǔn)媽媽的不適，如協(xié)助喝水或濕潤嘴唇、保持身體的干爽、翻身以及按摩背部和尾骶部、協(xié)助排尿、定時(shí)排空膀胱等。

陪產(chǎn)準(zhǔn)爸爸，照護(hù)第一線

在醫(yī)院里，醫(yī)護(hù)人員能提供醫(yī)療上的最佳照顧，但是事實(shí)上，最完整的照顧者仍舊源自于家屬的陪伴。除了專業(yè)的醫(yī)療行為之外，丈夫及陪產(chǎn)人員可以經(jīng)由醫(yī)護(hù)人員正確、簡單指導(dǎo)的照顧技巧，為準(zhǔn)媽媽提供幫助：通過親人間的支持與互動(dòng)，尤其是準(zhǔn)爸爸的幫忙，可以給予準(zhǔn)媽媽更多的力量。

有心陪產(chǎn)的準(zhǔn)爸爸，最好在產(chǎn)前詳細(xì)地咨詢醫(yī)生或護(hù)理人員，了解自己在妻子分娩時(shí)應(yīng)該做些什么。

因?yàn)榕惝a(chǎn)可能會(huì)是長期抗戰(zhàn)，所以在這里附上幾點(diǎn)陪產(chǎn)準(zhǔn)爸爸須知，以供參考：

1 穿著舒適的鞋及款式的衣服，隨身攜帶醫(yī)院所需證件。

2 身上不要帶貴重物品，金錢足夠方便購物即可，不要過多。

3 準(zhǔn)備方便進(jìn)食的食物及點(diǎn)心。

4 手機(jī)。

5 帶上準(zhǔn)媽媽必須的用品包。

6 正式進(jìn)入產(chǎn)房前，要記得取下手上的戒指及手表等，并穿上無菌衣。

7 聯(lián)系拉梅茲呼吸法，不時(shí)地給準(zhǔn)媽媽加油打氣。

準(zhǔn)爸爸可以做的事

“全力支持準(zhǔn)媽媽生產(chǎn)”是準(zhǔn)爸爸最重要的任務(wù)，醫(yī)護(hù)人員建議準(zhǔn)爸爸可以在準(zhǔn)媽媽陣痛開始時(shí)，利用談話、游戲或是說笑話，轉(zhuǎn)移準(zhǔn)媽媽的注意力，或者給予鼓勵(lì)、幫她按摩背部、雙腳或者肩膀，以減輕準(zhǔn)媽媽的疼痛。

協(xié)助產(chǎn)程，準(zhǔn)爸爸這么做

在產(chǎn)程第1期，陣痛的感覺還算輕松，趁準(zhǔn)媽媽還有食欲的時(shí)候可以吃些食物來儲(chǔ)存體力。另外，可以調(diào)整一下姿勢，或是利用散步和準(zhǔn)爸爸聊天緩和情緒。

準(zhǔn)爸爸可做的6件事

1 補(bǔ)充水分

準(zhǔn)爸爸需隨時(shí)詢問準(zhǔn)媽媽是否需要補(bǔ)充水分，最好在杯中附上一根吸管，方便準(zhǔn)媽媽飲水。

2 觀察子宮收縮與胎兒心跳

觀察床邊的胎音及陣痛檢測儀器，了解母體及胎兒的狀況。

3 準(zhǔn)備食物儲(chǔ)存能力

此階段的準(zhǔn)媽媽，陣痛尚未達(dá)到高峰，準(zhǔn)爸爸可以準(zhǔn)備三餐，讓準(zhǔn)媽媽有足夠的體力面對(duì)生產(chǎn)。

4 協(xié)助如廁

由于準(zhǔn)媽媽在待產(chǎn)的過程中，會(huì)因?yàn)殛囃炊沟萌鐜兊幂^為困難，準(zhǔn)爸爸可以陪同準(zhǔn)媽媽如廁，減輕準(zhǔn)媽媽的困難。

5 協(xié)助更換產(chǎn)墊

在待產(chǎn)的過程中，醫(yī)護(hù)人員會(huì)在準(zhǔn)媽媽的臀部下方墊上一層產(chǎn)墊，以保持被褥的清潔。準(zhǔn)爸爸可以在旁邊觀察產(chǎn)墊的狀況，提醒醫(yī)護(hù)人員前來更換。

6 減輕腰部疼痛

準(zhǔn)爸爸可以握拳，以手指背面輕壓準(zhǔn)媽媽的背部，可有效舒緩疼痛感。

通過按摩，能讓準(zhǔn)媽媽感到舒服與放松，所以醫(yī)護(hù)人員特別提供按摩的技巧，準(zhǔn)爸爸在平時(shí)就可多多練習(xí)，等到生產(chǎn)時(shí)，就可以為準(zhǔn)媽媽“服務(wù)”一下了。

1 脊椎按摩

步驟：準(zhǔn)爸爸將兩指張開，順著脊椎兩側(cè)下滑，力道與速度要輕柔適當(dāng)。

2 脊椎兩側(cè)拇趾按摩

步驟：準(zhǔn)爸爸以拇指指腹，沿著脊椎兩側(cè)，一節(jié)一節(jié)地輕輕按摩。

3 尾骶骨按摩

步驟：以手掌貼住尾骶骨部位，原位輕輕畫圈按摩。

4 大腿內(nèi)側(cè)按摩

步驟：用手在大腿內(nèi)側(cè)畫圓，可以避免腿部痙攣，并能放松會(huì)陰。

5 腹部按摩

步驟：準(zhǔn)媽媽可以自己做這個(gè)動(dòng)作，也可以由準(zhǔn)爸爸幫忙，按摩方式是由外向內(nèi)畫，順著腹部輕輕地、慢慢地做環(huán)形按摩。

了解醫(yī)護(hù)程序，幫助安心待產(chǎn)

準(zhǔn)媽媽被推進(jìn)產(chǎn)房待產(chǎn)之后，將度過一段漫長的等待時(shí)間。除了準(zhǔn)媽媽本身以及陪產(chǎn)的丈夫要做有“長期抗戰(zhàn)”的準(zhǔn)備之外，了解待產(chǎn)時(shí)醫(yī)療上的所需程序，也能幫助準(zhǔn)媽媽清楚地知道每個(gè)步驟的作用，并能確實(shí)配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分娩。

靜脈注射

靜脈注射的位置通常是手背或者手腕處，經(jīng)由靜脈注入點(diǎn)滴，進(jìn)入母體的血液循環(huán)。

施打程序

通常由醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行靜脈注射。如果準(zhǔn)媽媽平常就害怕打針的話，建議可以做深呼吸或吐氣的動(dòng)作，減緩不適。注射針進(jìn)入身體后，要將靜脈注射的導(dǎo)管以膠布固定在準(zhǔn)媽媽的手上，手臂是可以移動(dòng)的，并且會(huì)搭配一個(gè)移動(dòng)式的點(diǎn)滴，方便準(zhǔn)媽媽行動(dòng)。

優(yōu)點(diǎn)：靜脈注射可以使母體及胎兒保持良好的液體補(bǔ)充，尤其是對(duì)產(chǎn)程較長的準(zhǔn)媽媽而言，點(diǎn)滴的注射更是必不可少。此外，注射點(diǎn)滴還可以防止準(zhǔn)媽媽有脫水的現(xiàn)象，并且供應(yīng)身體熱量，以及方便從靜脈加入減緩疼痛的藥物。

缺點(diǎn)：由于掛著點(diǎn)滴瓶，行動(dòng)上會(huì)有所不便。

建議：準(zhǔn)爸爸或者陪產(chǎn)者應(yīng)該與醫(yī)護(hù)人員討論是否可以讓準(zhǔn)媽媽飲用水或者飲料，防止脫水，以降低對(duì)點(diǎn)滴的需求。

胎心音檢測儀

此儀器提供了子宮收縮的壓力、頻率以及胎兒心跳的連續(xù)記錄，它將宮縮與胎兒心跳繪成圖形。

醫(yī)護(hù)人員需要利用此連續(xù)性的記錄，以得知胎兒在整個(gè)分娩過程中(尤其是宮縮時(shí))心跳的情況。

人工破水

醫(yī)護(hù)人員有時(shí)會(huì)在準(zhǔn)媽媽分娩前或分娩時(shí)做人工破水。

程序

此過程并不會(huì)使準(zhǔn)媽媽感覺疼痛，只是有點(diǎn)類似內(nèi)診般不舒服，在溫?zé)岬难蛩砍鰰r(shí)，護(hù)士會(huì)先以產(chǎn)墊置于其下，以利吸收，準(zhǔn)媽媽這可能有壓力減輕的感覺。

優(yōu)點(diǎn)：可用于啟動(dòng)生產(chǎn)或是加速產(chǎn)程。一旦破水后，胎頭或先露部便會(huì)緊貼著子宮頸，如此可幫助子宮頸的擴(kuò)張以及刺激子宮的收縮。醫(yī)護(hù)人員將檢視羊水的顏色及是否有胎便，以評(píng)估胎兒的狀況是否良好。

缺點(diǎn)：有時(shí)雖已破水但不一定已開始分娩。如果已經(jīng)破水，通常醫(yī)護(hù)人員希望能安排在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行分娩，因?yàn)槠扑髸?huì)增加母體及胎兒感染的危機(jī)以及宮縮的不適。

建議：對(duì)在尚未破水前的緩慢產(chǎn)程，可嘗試其他非醫(yī)學(xué)的建議處置。

灌腸

灌腸的方法，為醫(yī)護(hù)人員將液體注入準(zhǔn)媽媽的產(chǎn)道，以排空糞便(因?yàn)槟c道充滿會(huì)使得產(chǎn)程遲緩)。不過最理想的狀態(tài)還是母體能在生產(chǎn)前自然排便。

程序

灌腸由醫(yī)護(hù)人員來執(zhí)行，它會(huì)有些許不適，所以會(huì)鼓勵(lì)準(zhǔn)媽媽做輕松的呼吸進(jìn)行調(diào)節(jié)。完成程序后，準(zhǔn)媽媽約需在洗手間待上10～20分鐘來排解。這個(gè)動(dòng)作對(duì)于母親而言是比較痛苦的，需要家人的幫助與支持。

優(yōu)點(diǎn)：充滿廢物的腸道會(huì)妨礙分娩的進(jìn)行，如果有便秘或者腸道未排空，最好能進(jìn)行灌腸。因?yàn)楣嗄c能引起較強(qiáng)的子宮收縮，而能刺激遲緩的產(chǎn)程。很多母親會(huì)因?yàn)榕聦殞毢团判刮镆黄鸾獬龆桓易鲇行У挠昧?，進(jìn)而影響了排便的順暢。

缺點(diǎn)：灌腸對(duì)母體而言，是一項(xiàng)不太舒服的過程，尤其是當(dāng)準(zhǔn)媽媽還要應(yīng)付宮縮的不適時(shí)，更容易感覺不好。

建議：只有給準(zhǔn)媽媽做好心理上的建設(shè)，才能使其不壓抑自己，完全放松骨盆腔的肌肉，以方便之后的分娩過程。

剃毛

剃毛的作用，常是為了使得會(huì)陰切開的傷口易于修補(bǔ)，且能預(yù)防細(xì)菌的感染。

優(yōu)點(diǎn)：可便于醫(yī)生執(zhí)行會(huì)陰切開的修補(bǔ)手術(shù)。

缺點(diǎn)：產(chǎn)后逐漸長出的陰毛會(huì)讓媽媽瘙癢和不適，同時(shí)也可能造成些微的傷口，需要小心護(hù)理以防細(xì)菌感染。

會(huì)陰切開

這是一種以外科見到切割會(huì)陰的方式，以擴(kuò)大陰道開口，便于胎頭娩出。

程序

在胎頭初露之前(即胎頭的最大部分能在陰道口看到之前)，醫(yī)護(hù)人員會(huì)觀察會(huì)陰的伸展是否恰當(dāng)，如果未適應(yīng)伸展時(shí)，他們將注射局部麻醉劑至?xí)幉?，做?huì)陰切開的準(zhǔn)備。

優(yōu)點(diǎn)：可加速生產(chǎn)。

缺點(diǎn)：會(huì)陰切開術(shù)相當(dāng)于二度裂傷，一度的裂傷比會(huì)陰切開術(shù)易于修補(bǔ)。在產(chǎn)褥期，它的疼痛會(huì)延續(xù)幾天到幾個(gè)星期。

建議：當(dāng)胎頭開始露出時(shí)，醫(yī)生會(huì)教導(dǎo)產(chǎn)婦在子宮收縮時(shí)，將氣吐掉以停止用力，而只生下子宮收縮的力量。如此才能使會(huì)陰部的組織有充分的時(shí)間伸張，而使胎頭慢慢娩出。

待產(chǎn)時(shí)小心突發(fā)狀況

胎兒窘迫

胎兒心跳頻率明顯下降，原因可能是胎兒臍帶繞頸、解胎便、早期破水或者臍帶下墜收到胎頭壓迫等。此時(shí)醫(yī)護(hù)人員會(huì)先給予準(zhǔn)媽媽氧氣、點(diǎn)滴，請準(zhǔn)媽媽左側(cè)躺，如果胎兒心跳仍未恢復(fù)正常，則必須立刻進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

骨盆狹窄或胎兒太大：當(dāng)子宮頸開到一定程度就不會(huì)再繼續(xù)開了，且胎頭亦未再下降，產(chǎn)程超過一定時(shí)間后，為保護(hù)胎兒及產(chǎn)婦的安全，醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

胎盤早期剝離

待產(chǎn)的過程中，產(chǎn)婦突然由陣痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性疼痛，且陰道大量出血不止，即是胎盤提早剝離子宮。目前原因仍未確定，發(fā)生前亦無預(yù)警，必須立刻進(jìn)行急救，以免危險(xiǎn)。

麻醉意外

通常醫(yī)生會(huì)在開二指以上且子宮有規(guī)則收縮時(shí)，為想實(shí)施無痛分娩的準(zhǔn)媽媽進(jìn)行脊椎硬膜外腔麻醉。但是麻醉也可能意外造成準(zhǔn)媽媽血壓降低、休克，此時(shí)只要醫(yī)生搶救得宜，通常不會(huì)有太大問題。

臍帶脫出

大多發(fā)生在早期破水、胎頭還很高的情形。臍帶脫出會(huì)收到胎頭壓迫，造成臍血供應(yīng)中斷及胎兒聲明的危險(xiǎn)，因此要立即剖腹產(chǎn)。

羊水栓塞

代產(chǎn)過程中，羊膜細(xì)胞、胎膜、胎發(fā)穿透子宮內(nèi)壁血管，順著血液循環(huán)到達(dá)肺部，破壞了凝血機(jī)能，造成產(chǎn)婦突然大量出血，血液無法凝固，進(jìn)而死亡。此種情況連搶救胎兒都很困難，且醫(yī)學(xué)界尚查不出確實(shí)原因。

結(jié)語

相信只要準(zhǔn)媽媽對(duì)生產(chǎn)有足夠的認(rèn)識(shí)，再加上勇氣以及準(zhǔn)爸爸的陪伴，一定能夠順利地度過生產(chǎn)的過程，與爸爸一起體驗(yàn)新生命誕生的喜悅！

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