寶寶是一棵嬌苗苗，“傷在兒身，痛在娘心”。由于病急亂投醫(yī)或其他原因，一些對寶寶來說不安全的藥物或剛好對特殊體質寶寶有刺激作用的藥物就被灌進了寶寶的肚子、輸入了寶寶的血管。因為寶寶的生理解剖特點均不同于成人，各臟器發(fā)育尚未完全，因此更容易造成意外和傷害，這往往讓爸媽們措手不及。資料顯示，我國兒童服藥不良反應率達到12.9%，新生兒高達24.4%，而成人只有6.9%。

國家食品藥品監(jiān)督管理局決定調整抗炎鎮(zhèn)痛藥尼美舒利的臨床使用，禁止其用于12歲以下兒童，這等于承認了尼美舒利對兒童的健康威脅程度較高。同時再次激起了爹娘們的神經：治病需用藥，用藥需謹慎！咱家寶貝可不能成為下一個受害對象！

據世衛(wèi)組織(WHO)兒童用藥安全報告(2007年)：由于小兒劑量不易計算，導致兒童用藥錯誤發(fā)生率為成人三倍。對寶寶來說，生病很危險，吃藥有風險！

兒童藥物意外和傷害，有的是不可預計的，而有的是可以避免的。測測你在給寶寶選用藥方面是不是有問題，找到你的問題，就是找到了對應的解決辦法。

寶寶慎用中成藥

在人們的傳統(tǒng)觀念中，藥物過敏反應是西藥的問題，好像中藥、中成藥不存在類似問題。其實某些中藥也會產生藥物過敏反應。

朱美華告訴記者，中成藥一般有口服藥和針劑。其中口服藥給兒童用，要越簡單越好，即盡量只用一種中成藥，不要幾種中成藥一起吃，因為多種中成藥藥效成分很可能疊加，一起吃會超量。朱美華認為，某些中成藥提取中藥針劑，制作過程很難保證高純度，雜質的存在容易導致孩子藥物過敏。在魚腥草、清開靈、雙黃連注射液曾發(fā)生過危險事件后，兒科現(xiàn)在已很少用了。

多用單方藥少用復方藥

大多數兒童使用的OTC感冒藥，都是含有退熱藥、抗組胺藥成分，或是止咳嗽藥和祛痰藥等復方制劑。由于復方制劑的藥物也越來越多，一種藥物含有多種成分，同時可以起到多種作用。

不過，“復方制劑對兒童并非最好的選擇”，藥物的成分越多，使用的藥物種類越多，因此發(fā)生不良反應的可能性就越大。

專家主張，兒童最好服用單方藥，盡量少用復方藥。同時，有些醫(yī)生和家長在給孩子用藥時，一般是一兩種主要的藥物，再加上幾種輔助治療藥物，一些專家也提醒，為避免藥物的不良反應，少用輔助治療藥物。

嬰幼兒時期禁用或慎用的藥物有：

一、對肝臟有損害的藥磺胺類、紅霉素、四環(huán)素類、抗結核藥、止吐藥等。使用時劑量宜偏小，不可長期使用。

二、對腎臟有損害的藥氨基糖甙類、磺胺類、頭孢菌素類、解熱鎮(zhèn)痛類、抗癲癇藥等。用藥時需精確計算劑量，療程不宜長，用藥期間觀察小便，必要時做尿常規(guī)化驗。

三、對消化道有損害的藥解熱鎮(zhèn)痛藥、補鐵生血劑、激素類、口服抗生素等。用藥期間觀察大便，必要時做大便化驗。

四、對血液系統(tǒng)有損害的藥解熱鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜劑、抗結核藥、抗癲癇藥等。用藥期間觀察小兒臉色、精神狀態(tài)，心要時做血常規(guī)化驗。

五、對神經系統(tǒng)有損害的藥氨基糖甙類、抗結核藥、氨茶堿等。用藥期間注意小兒聽力、皮膚感覺、動作協(xié)調等方面有無異常，發(fā)現(xiàn)異常立即停藥。

六、對骨、牙齒有損害的藥四環(huán)素類、激素類、喹喏酮類等。小兒慎用或禁用。

七、可致過敏反應的藥青霉素類、鏈霉素、磺胺類、解熱鎮(zhèn)痛類等?？蓪е轮旅孕菘?、剝脫性皮炎、皮疹等。阿司匹林可誘發(fā)或加重哮喘，哮喘患兒應慎用。

12道題測試你對兒童用藥安全知識知多少？

(1)孩子咳嗽、發(fā)燒、流鼻涕、拉肚子后，你怎么做

A。去醫(yī)院

B。自己去藥店買藥

C。先把上次醫(yī)院開的沒吃完的藥吃完

點評：去醫(yī)院是最好的辦法，因為醫(yī)生能辨別病情，對癥對因用藥。最好能固定看一兩個醫(yī)生，這樣醫(yī)生對孩子的病情熟悉，治療更有的放矢。另外，藥店購藥的話要選擇兒童適用的藥品。如果吃上次沒吃完的藥物，這樣不合理，因為每次生病的情況不相同，藥物也可能因為放置時間長而變質。

(2)如果你常去藥店買藥，是經常換藥物品種，還是只買固定幾種你認為有效的

A。經常換

B。固定幾種

點評：如果給孩子常用的藥物效果好，可考慮固定幾種藥物，因為經常更換藥物，會增加不安全或者過敏的風險。但是，抗生素類的藥物除外，因為長期固定用一種抗生素容易產生耐藥性。

(3)孩子生病，幾乎每次都給她(他)吃頭孢類、阿奇霉素、阿莫西林等抗生素嗎

A。是

B。否

點評：抗生素濫用的問題非常嚴重，其實，抗生素只是對細菌感染的疾病有效，對病毒感染幾乎無效。孩子感冒發(fā)燒大部分都是病毒感染，明確是細菌感染才可以用抗生素?？股赜枚嗔耍詈笤接迷礁呒?，孩子以后可能無藥可用。

(4)你會把成人的藥減量后給孩子吃嗎

A。會減量

B。不會減量

C。從不給孩子吃成人藥，除非醫(yī)生開的

點評：兒科的藥物比成人復雜得多，不管是否減量都存在問題。有些情況下自行減量反而不能達到有效的治療劑量而容易產生耐藥。有些成人藥物不減量，兒童服用后就可能過量帶來危險。

“很多家長認為，兒童用成人藥，就要依據孩子的體重不同進行換算。臨床上還看到孩子們常常需要吃1/4片、1/8片的藥。”醫(yī)生稱，按成人“縮小版”給兒童用藥極不科學。但現(xiàn)下兒童專用的藥物較少，很多情況下不得不成人藥物減量服用。

(5)孩子去醫(yī)院看病，你更愿意用哪種治療方式

A。打吊針。孩子不打吊針病好不了，或好得慢

B。吃藥。中藥、西藥、中成藥都行

點評：別把吊瓶神話了。事實上，一個孩子從患病到治愈往往需要5～10天。還有，口服藥物要經過消化道的處理和吸收，有一個過濾和解毒的過程，而打吊針，藥物直接進入血液循環(huán)，危險系數要大得多。

(6)下面哪種服藥方法是可行的

A。捏住兒童的鼻子喂藥

B。將緩釋片碾碎給兒童服用

C。中藥湯藥太苦，服時加點糖

D。將分散片溶于溫水中服用

E。將膠囊拆開給兒童服用

F。藥片讓兒童當糖吃，干嚼干吞

G。讓兒童用果汁、茶水或牛奶服藥

點評：A的方法，兒童只用嘴巴呼吸，這時藥物容易嗆進氣管和支氣管，輕則引起劇烈咳嗽，重則發(fā)生吸入性肺炎或藥片堵塞呼吸道引起窒息。B和E的方法是同樣的問題，兒童可能會出現(xiàn)由于藥物味苦、難聞，或刺激口腔黏膜、胃黏膜而引起惡心、嘔吐、腹痛、食欲不振。同時藥物可能被胃酸破壞，需要腸溶的藥物卻在胃中溶解，不能很好地被吸收。

C的做法要看情況，涼性藥物可適當加一些白糖，熱性的藥物可加適量的紅糖，但有些中藥利用苦味達到藥效，不能加糖。能否加糖要問醫(yī)生。F這種吃藥方法易使藥物滯留在兒童的食管中，造成兒童食管黏膜損傷、出血。

讓兒童用果汁服藥，果汁中含有酸性物質，可使許多藥物提前分解，或使糖衣提前溶化，不利于胃腸吸收。有些藥物在酸性環(huán)境中副作用增強；某些堿性藥物更不能與果汁同時服用，因為酸堿中和會使藥性大減。用茶水或牛奶給兒童服藥其中的一些成分可與藥中成分發(fā)生反應，使藥物減效甚至失效。牛奶中含蛋白質、脂肪酸多，可在藥片周圍形成薄膜將藥物包裹起來，影響機體對藥物的吸收。正確答案是D。

(7)兒童感冒發(fā)燒時應采取的方法(多選)

A。不要急于用藥物退燒，及時去醫(yī)院診治

B。多喝水、合理飲食

C。發(fā)燒超過38.5攝氏度再用退燒藥

D。用冷毛巾敷額頭幫助退燒

E。退燒藥一天多用幾次沒關系

點評：ABC都對。D不對，因為孩子如果發(fā)熱，建議用溫毛巾敷額頭，別用冷毛巾，用溫毛巾能幫助發(fā)汗而退燒。另外，退燒藥的使用也要注意4~6小時才能用一次，一天不要超過4次，否則會藥物過量。退燒也不是退得越快越好，退得快容易出汗多而導致孩子抽搐、脫水。一般半小時到一個小時內從高燒退下來比較適宜。

(8)給孩子用藥，你有自覺或不自覺增加藥物量或重復用藥嗎

A。孩子好得太慢，為好得快一點增加了藥量

B。到藥店給孩子買藥，中成藥、西藥搭配，以為效果好，可是沒有仔細看藥物成分和作用。

點評：自行增加藥量顯然是不妥的，但自己給孩子買藥，如果不仔細看藥物成分和作用也可能出問題。比如，一些中成藥中間有加一些西藥成分，如果，你此時還吃了有同樣成分和作用的西藥，就可能造成藥物過量。如果吃了西藥退燒藥，還吃感冒退熱作用的中成藥，會導致用藥重復。

(9)下列哪種藥品兒童不能服用

A。氧氟沙星

B。苯巴比妥

C。阿莫西林

點評：氧氟沙星、氟諾沙星、環(huán)丙沙星等都屬于喹諾酮類藥物，兒童必須慎用，最好不用。這類藥物可導致軟骨發(fā)育障礙，影響兒童的生長發(fā)育。苯巴比妥也要慎用，因為對智力有影響。阿莫西林是最常見的抗生素類藥物，只要對青霉素不過敏，可用。但也有研究表明，阿莫西林會導致小孩子出現(xiàn)“牙氟中毒”，尤其是出生后3—6個月內服用過阿莫西林的孩子門牙氟中毒的風險是其他孩子的兩倍。任何藥物需要在醫(yī)生的指導下使用。

(10)下列哪些抗菌藥不宜兒童使用

A。四環(huán)素類

B。慶大霉素

C。氟喹諾酮類藥

D。氯霉素類

E。以上都是

點評：四環(huán)素容易導致“四環(huán)素牙”，慶大霉素曾經是導致耳聾的罪魁禍首。氟喹諾酮類藥可導致軟骨發(fā)育障礙，氯霉素對造血系統(tǒng)有嚴重的不良反應。正確答案E。

(11)兒童相對安全的眼用抗生素

A。慶大霉素

B。紅霉素

C。氯霉素

點評：紅霉素為大環(huán)內酯類抗生素，作用機制是抑制細菌蛋白質合成，對于兒童相對安全。正確答案B。

(12)兒童吃藥后，你會觀察孩子的哪些情況(多選)：

A。癥狀有沒有緩解，藥物是否有效

B。精神狀態(tài)好不好

C。有沒有腹瀉、肚子痛、出皮疹、哭鬧、不想吃飯等異常反應

D。認真看藥物說明書，并觀察孩子有沒有上面列出的不良反應

點評：有經驗的媽媽以上問題都會觀察，因為用藥后既要關心療效，還要注意不良反應，只有多注意觀察，才能及時發(fā)現(xiàn)藥物是否對癥，才能及時發(fā)現(xiàn)一些藥物的不良反應。

總結

經過這12道題目的自測，你答對了幾道？如果答對10道以上，說明你非常重視孩子的用藥安全，也懂得一定的知識，是個合格的媽媽。如果答對不足8道題，說明你需要好好加強，如果不足6題，看來，你是用藥安全知識比較匱乏，要趕緊學習。