文/李誼 專家支持/崔玉濤（北京和睦家醫(yī)院兒科專家）

導(dǎo)語：寶寶的消化系統(tǒng)和成人有所不同，面對漾奶、嘔吐、腹瀉、便秘這四種寶寶最常見的消化問題，爸爸媽媽要小心處理，了解哪些表現(xiàn)是危險信號，用做有效的方法幫寶寶解決這些問題。

嬰兒的消化系功能尚未發(fā)育完善，“磨合”期間勢必會出現(xiàn)一些消化問題。

寶寶處于不斷的生長發(fā)育時期，營養(yǎng)物質(zhì)的需要量相對較成人多，消化系統(tǒng)的負擔(dān)較重，但功能尚未發(fā)育完善，這就形成了寶寶生理功能和機體需要不相適應(yīng)的矛盾。尤其是嬰兒，他的消化系統(tǒng)主要有以下幾種特點：

* 嬰兒食道比成人短而狹窄，黏膜薄嫩，胃壁彈性差，容易受到損傷。

* 嬰兒胃部的幽門括約肌較好(下口)，賁門括約肌發(fā)育較差(上口)，關(guān)閉作用不強，吞咽空氣后容易溢奶。

* 嬰兒胃的容積較小，胃黏膜薄嫩，胃壁的肌肉等組織發(fā)育都不完善，因此伸展、蠕動機能差，消化能力較弱。

* 嬰兒腸壁薄，粘膜脆弱，腸液中大多數(shù)酶含量較低，對完成消化吸收功能不利。同時由于植物神經(jīng)功能不完善，腸道蠕動功能和分泌消化液的功能極易受外界影響，引起消化不良或腹瀉。

了解寶寶最常見的4種消化問題，并及時幫寶寶緩解，可以在一定程度上預(yù)防更嚴重的疾病發(fā)生。

漾奶

寶寶漾奶常發(fā)生在6個月內(nèi)的寶寶，嚴格的講漾奶不具備嘔吐的特點，往往是由于嬰兒胃部的賁門比較松弛，喂奶的方法不當如喂奶時有比較多的氣體吸入胃內(nèi)，以致造成有時在喂奶后少量奶汁倒流到口腔。如果改進喂奶的方法或隨著年齡的增長，一般可以自愈。

何時需要擔(dān)心：

大多數(shù)寶寶到了4~12個月，漾奶的癥狀便會消失，所以不用過于擔(dān)心。但如果寶寶出現(xiàn)以下癥狀，就可能表示他的消化系統(tǒng)存在異常問題：

* 不愿吃奶，明顯的喂養(yǎng)不足。漾奶可能會導(dǎo)致食道灼熱、受刺激（這種現(xiàn)象通常被稱作胃灼熱），致使寶寶的食欲下降，情緒反常。這種情況下，寶寶會在每次吃奶開始不久便覺得厭煩，左右挪動身體，還把媽媽的乳頭或奶嘴吐出來。

* 頻繁的打嗝。寶寶打嗝是正?，F(xiàn)象，但有時候漾奶會使打嗝變得更頻繁。這是因為漾奶時額外的空氣進入到寶寶的胃里，引起胃酸逆流，使得寶寶的食道受刺激產(chǎn)生痙攣，于是便出現(xiàn)頻繁的打嗝現(xiàn)象。

* 呼吸受阻。持續(xù)地胃酸逆流會刺激寶寶的上呼吸道，引發(fā)咳嗽、咳喘、呼吸不順暢等癥狀，寶寶在晚上睡覺或平躺時，這些癥狀會加重。

寶寶出現(xiàn)漾奶時你該怎么辦?

當寶寶出現(xiàn)以上這些較為嚴重的漾奶問題時，你需要帶他到醫(yī)院檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶服用一些有助消化的藥物。幸運的是，大多數(shù)寶寶都只是正常的漾奶，為了預(yù)防像上面這些更嚴重的問題發(fā)生，你需要在寶寶每次哺乳之后豎抱起寶寶，讓他頭倚在你的肩上，拍背打嗝，將吞入的氣體出。寶寶打嗝后還需幫他保持身體直立，持續(xù)20分鐘左右，有助于食物進到寶寶胃里。

嘔吐

引發(fā)寶寶嘔吐的原因通常是寶寶的腸道受到細菌感染，這些細菌可能是外來的，也可能是寶寶腸道內(nèi)原有的。被細菌感染的腸道有自我保護、抵制感染的能力，表現(xiàn)出來就是寶寶突然出現(xiàn)1~2天的嘔吐，還經(jīng)常伴隨發(fā)燒、腹瀉等癥狀（如果寶寶精神狀態(tài)很好就不用太擔(dān)心）。細菌感染的恢復(fù)需要一個過程，通常是2~3天，在這之后寶寶的消化系統(tǒng)又會恢復(fù)正常。

何時需要擔(dān)心：

因病毒感染引發(fā)的嘔吐帶給寶寶最大的危險是它可能引起寶寶脫水，如果你注意到寶寶的唾液分泌量和小便量比平時正常狀態(tài)下有明顯的減少，就可能表示他處于脫水的危險中。小嬰兒可以觀察他尿布上的尿量來判斷小便量是否減少。

還有一些罕見的嘔吐是因為寶寶先天消化道發(fā)育畸形所致，這類嘔吐是強有力的噴射狀，也就是醫(yī)生常說幽門狹窄癥——因為幽門狹窄，寶寶吃進的母乳或配方奶不能順利進入到胃中，反正出現(xiàn)逆流，被噴吐出來。一般在寶寶出生后3~5周內(nèi)這種噴吐癥狀會出現(xiàn)。此時要馬上帶寶寶到醫(yī)院檢查。

寶寶出現(xiàn)嘔吐時你該怎么辦?

正常的嘔吐時不用太過擔(dān)心，也不用給寶寶吃藥，這是消化系統(tǒng)的自我救護表現(xiàn)。但要注意別讓寶寶脫水，如果寶寶把吃進的母乳或配方奶全都吐出，則需要每隔15分鐘給他補充一大勺電解質(zhì)溶液，比如口服補液鹽。如果寶寶把這些電解質(zhì)溶液也吐了出來，則需要帶他到醫(yī)院檢查。

腹瀉

寶寶的腹瀉分為兩類：感染性腹瀉和生理性腹瀉。感染性腹瀉是細菌和病毒引起，其中輪狀病毒引起的腹瀉最常見，一般發(fā)生在秋冬季節(jié)，6~24個月的寶寶最容易被感染。這種腹瀉會帶來大量的水樣大便，通常持續(xù)一周。一旦寶寶被感染，你要做的就是及時為他補充水分，別讓他脫水。另一種就是沙門氏菌引起的腹瀉，通常是因為寶寶吃了不干凈的食物，在夏天最常見，腹瀉過程沒有輪狀病毒腹瀉嚴重，3~4天寶寶就會痊愈。

引起生理性腹瀉的原因很多，對寶寶來說因食物過敏而引發(fā)生理性腹瀉最常見。如果寶寶腹瀉超過2~3周，但沒有伴隨發(fā)燒癥狀，說明他可能是對母乳或配方奶過敏。一旦去除寶寶過敏原，寶寶便會停止腹瀉。

何時需要擔(dān)心：

* 寶寶腹瀉時首先要預(yù)防脫水。和嘔吐時一樣，觀察寶寶的小便量，如果寶寶出現(xiàn)大量水樣大便，有脫水癥狀，但又抵制你給他準備的水或電解質(zhì)溶液，最好帶他到醫(yī)院檢查。

* 寶寶腹瀉嚴重時可能會引發(fā)一些并發(fā)癥，比如發(fā)燒、消化道感染，如果寶寶體溫超過38.5℃，退燒藥也不能使他降溫，或大便里帶血時，要到醫(yī)院檢查。

* 生理性腹瀉要注意寶寶是否有過敏癥狀。對母乳或配方奶過敏的寶寶除了腹瀉時大便里含水分，還可能出現(xiàn)腹痛、腸痙攣、大便粘稠甚至有血絲、皮膚上長疹子等癥狀，此時要帶寶寶去醫(yī)院檢查。

寶寶腹瀉時你該怎么辦?

* 首先要把寶寶的大便拿到醫(yī)院化驗，以便醫(yī)生確認引起寶寶腹瀉的原因，好對癥治療。

* 寶寶感染了輪狀病毒，通常不需要抗生素治療，但要注意及時給他補充水分。每個15分鐘讓他喝一大勺電解質(zhì)溶液，日常的母乳或配方奶喂養(yǎng)還要堅持。

* 細菌引起的腹瀉，如果需要抗生素治療，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，為寶寶選擇正確的抗生素。同時也要注意給寶寶補充水分，杜絕不干凈的食物或玩具在寶寶身邊出現(xiàn)。

* 如果是因過敏引起的腹瀉，最好經(jīng)過醫(yī)生同意，給寶寶換防過敏的奶粉。

便秘

便秘和大便干燥是寶寶常見的問題，特別是開始添加谷類輔食的寶寶。另一個經(jīng)常出現(xiàn)便秘的時間是寶寶1歲左右，這并不是巧合，而是因為有一部分寶寶在這時候開始把母乳或配方奶換成全脂牛奶。過多的牛奶會使大便粘稠，這可能導(dǎo)致便秘原因。

何時需要擔(dān)心：

對嬰兒來說，真正的成形便還是比較少，一般都是軟便，稀糊狀的，每天都要大便，這些都是正常的。如果寶寶持續(xù)3天沒有大便，就可能是便秘，需要通過飲食調(diào)整幫他解決便秘問題。在調(diào)整1~2天后寶寶仍沒有大便，則需要到醫(yī)院檢查。

寶寶便秘時你該怎么辦?

* 飲食調(diào)整。如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的大便又干有硬，或者大便時很痛苦，最好把他的谷類輔食停止1~2天，觀察大便是否有好轉(zhuǎn)。如果你懷疑寶寶是因為吃了太多牛奶而引發(fā)便秘，那么可以限制他對牛奶的攝入，每天定量在500毫升左右。

* 提前預(yù)防。寶寶偶爾出現(xiàn)隔一天一次大便也是正常，但如果這種現(xiàn)象一直持續(xù)既要提高警惕，為他事先做好便秘的預(yù)防工作。每次吃完飯半小時后，給寶寶按摩一些腹部，按順時針方向按摩5分鐘左右。

寶寶開始添加輔食后，要留心觀察他的大便的變化

大便是反應(yīng)寶寶消化狀況的信號之一，尤其是寶寶添加輔食后，大便的狀態(tài)要比之前復(fù)雜，要留心觀察下面幾個方面：

頻率：在第一次添加新的輔食后，寶寶的大便次數(shù)和形狀可能會臨時發(fā)生變化。比如米粉會讓一些寶寶大便次數(shù)減少，水果會增加大便里的雜質(zhì)。

氣味：寶寶大便的氣味源于腸道內(nèi)的各種有益細菌，尤其是當寶寶吃過含糖類的輔食，大便的氣味會變得有些臭，這是因為糖分會促進腸道內(nèi)的各種細菌生長和繁殖。

顏色：寶寶的大便顏色會隨著他所吃的食物發(fā)生有趣的變化。胡蘿卜和南瓜會使大便呈現(xiàn)黃色，果汁里的色素會使大便的顏色發(fā)紅，深色蔬菜會使大便顏色發(fā)暗，這些變化通常是正常的，不用過于擔(dān)心。但是如果你發(fā)現(xiàn)寶寶的大便變?yōu)榘岛谏?、暗紅色，而且又不是因為吃了某種食物所引起，就要馬上帶寶寶到醫(yī)院檢查。

形狀：寶寶大便的形狀也是隨著他所吃的食物改變。正常的變化范圍是從硬的、條形狀到松散的糊狀，或相反。需要注意的寶寶大便里的水分含量，尤其不要遺漏被尿布吸收到的那部分水分。如果大便內(nèi)含水分比較多，可能暗示寶寶的腸道出現(xiàn)異?；?qū)殞殞δ撤N食物過敏。有時候你會發(fā)現(xiàn)寶寶因為吃了某種水果使得大便中有一些粘液，比如香蕉，這只是說明水果刺激寶寶腸道蠕動，而不是食物過敏反應(yīng)。