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5種分娩術(shù)助產(chǎn)婦分娩

正在準(zhǔn)備分娩的媽媽，一定在為會(huì)經(jīng)歷怎樣的分娩過程而擔(dān)驚受怕？根據(jù)分娩時(shí)的具體情況，一般婦產(chǎn)科大夫常用5種分娩手術(shù)來幫助產(chǎn)婦順利分娩……

手術(shù)1、催產(chǎn)素引產(chǎn)

催產(chǎn)素我們用它是發(fā)動(dòng)宮縮和加強(qiáng)宮縮的，還有預(yù)防產(chǎn)后出血的，如果使用方法正確是非常安全的，其它的醫(yī)療干預(yù)方法還有就是人工破膜，也是為了加強(qiáng)子宮收縮用的在產(chǎn)程過程當(dāng)中。

另外還有手術(shù)助產(chǎn)，像胎頭吸引器或者是產(chǎn)前助產(chǎn)。這些都是屬于醫(yī)療干預(yù)的方法。

像催產(chǎn)素引產(chǎn)它的優(yōu)點(diǎn)就是可以加快產(chǎn)程，有的時(shí)候可以避免剖腹產(chǎn)。缺點(diǎn)是需要靜脈輸液，這樣產(chǎn)婦的活動(dòng)就不是非常地方便。

網(wǎng)友：請問預(yù)產(chǎn)期到了，沒有分娩的癥狀，是否需要催生素，用催生素有什么利弊嗎？

專家周立平：用不用催產(chǎn)素看醫(yī)生怎么決定，因?yàn)橐a(chǎn)方法有幾種，催產(chǎn)素引產(chǎn)只是其中一種。

催產(chǎn)素引產(chǎn)，這個(gè)藥使用方法正確是非常安全的，但是它有一些禁忌癥，比如在什么情況下不能用，比如你的骨盆不正常，相對頭盆不稱的時(shí)候，還有胎兒宮內(nèi)窘破，另外還有一些內(nèi)外科合并癥的時(shí)候，還有不協(xié)調(diào)的子宮收縮的時(shí)候這種情況的時(shí)候，就要慎用催產(chǎn)素。靜脈點(diǎn)滴催產(chǎn)素都是用輸液泵控制的，根據(jù)子宮收縮的情況來調(diào)整藥的速度，是非常安全的。

手術(shù)2、胎頭吸引術(shù)

胎頭吸引術(shù)是將吸引器外口置于露出的胎頭上，再用注射器將吸引器內(nèi)空氣吸出，形成負(fù)壓區(qū)，利用負(fù)壓吸引原理，吸住胎頭，配合宮縮，娩出胎頭。

危害：可能造成以下?lián)p傷：①宮頸和陰道壁損傷；②新生兒顱骨骨折；③新生兒頭皮損傷、水腫或血腫；④新生兒顱內(nèi)出血。

優(yōu)點(diǎn)就是胎兒宮內(nèi)窘迫，可盡快結(jié)束分娩。胎兒大、產(chǎn)婦筋疲力盡時(shí)，可幫助胎兒下降。相對產(chǎn)鉗而言，對軟產(chǎn)道損傷機(jī)會(huì)少。對胎兒產(chǎn)傷機(jī)會(huì)也少于產(chǎn)鉗。操作簡單、易于掌握。

缺點(diǎn)就是對人產(chǎn)道有一定的損傷，有的時(shí)候會(huì)造成新生兒的產(chǎn)傷，還需要局部的側(cè)切和麻醉。枕后位時(shí)，不能有效旋轉(zhuǎn)胎頭。吸引力小于產(chǎn)鉗。可造成孩子頭皮損傷。使用不當(dāng)可造成顱內(nèi)損傷！

手術(shù)3、產(chǎn)鉗助產(chǎn)

當(dāng)子宮收縮乏力，第二產(chǎn)程延長；或產(chǎn)婦患有某些疾病，不宜在第二產(chǎn)程過度用力；或胎兒在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生建議用產(chǎn)鉗助產(chǎn)。

產(chǎn)鉗分為兩葉，兩葉之間形成胎兒頭大小，與胎兒頭形狀類似的空間。將胎兒頭環(huán)抱保護(hù)之中，以免胎兒頭受擠壓。助產(chǎn)者手扶鉗柄，輕輕向外牽拉，幫助將胎兒頭娩出。

產(chǎn)鉗助產(chǎn)引發(fā)的尿失禁難痊愈

美國賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)院的婦產(chǎn)科醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，在經(jīng)陰道分娩并發(fā)生尿失禁的初產(chǎn)婦中，接受產(chǎn)鉗助分娩者的尿失禁持續(xù)時(shí)間較長。這項(xiàng)前瞻性研究納入300多名經(jīng)陰道分娩的初產(chǎn)婦，其中90人接受產(chǎn)鉗助產(chǎn)，75人使用吸引器，150人為自發(fā)性陰道分娩。研究者分別在這些婦女產(chǎn)后2周、3個(gè)月和1年進(jìn)行有關(guān)尿失禁的隨訪。(Am JObstet Gynecol 2001,185 ∶1318)

產(chǎn)后2周時(shí)，3組婦女中的尿失禁發(fā)病率相似。隨著時(shí)間延長，使用吸引器和自發(fā)性陰道分娩者中的尿失禁病例顯著減少，自發(fā)性陰道分娩組的P值為0.003，吸引器分娩組的P值為0.009，而接受產(chǎn)鉗助分娩者中的尿失禁病例減少不顯著(P=0.2)。

研究者對影響尿失禁的其他因素進(jìn)行分析后發(fā)現(xiàn)，這些婦女的尿失禁與陰道撕裂、硬膜外麻醉、第二產(chǎn)程延長或新生兒出生體重?zé)o關(guān)。

產(chǎn)鉗助產(chǎn)會(huì)不會(huì)傷到陰道和胎兒？

產(chǎn)鉗是助產(chǎn)的方法，像小孩或者一些低位的難產(chǎn)，大夫會(huì)用產(chǎn)鉗，只要手法得當(dāng)，放置產(chǎn)鉗的位置得當(dāng)，應(yīng)該對胎兒沒有什么損傷。的確，因?yàn)橛衅餍档牟僮?，可能陰道?huì)有裂傷，這都問題不大，應(yīng)該可以及時(shí)地復(fù)合。分娩有大便當(dāng)然會(huì)排出，但是更多的時(shí)候由于胎頭在那兒的壓迫，一般在產(chǎn)床上見到大便排出的還是少。

手術(shù)4、剖宮產(chǎn)術(shù)

剖宮產(chǎn)是解決分娩困難的一種手段，應(yīng)用于下列情況：

1、產(chǎn)道異常。如骨盆狹窄、宮頸不能擴(kuò)張，子宮畸形等。

2、胎兒過大、胎位異常。

3、產(chǎn)前出血，如前置胎盤、胎盤早剝。

4、產(chǎn)婦有嚴(yán)重妊娠并發(fā)癥或合并癥，難以承受陰道分娩。

5、胎兒情況不好，不能耐受陰道分娩或?yàn)榱藫尵忍憾杵蕦m產(chǎn)。

6、妊娠的特殊情況，如多年不孕治療后受孕的，或習(xí)慣性流產(chǎn)保胎成功等民間所稱的珍貴兒。

疤痕子宮

經(jīng)過剖宮產(chǎn)或作過子宮肌瘤挖出術(shù)的子宮留下手術(shù)疤痕稱疤痕子宮。

生育分娩時(shí)薄弱的疤痕有破裂的可能，可否經(jīng)陰道分娩需慎重估計(jì)其疤痕牢度。

醫(yī)生綜合考慮各因素后，如認(rèn)為疤痕牢度差則擇期剖宮產(chǎn)，如認(rèn)為疤痕牢度好可以陰道分娩則試產(chǎn)。

進(jìn)展順利者在子宮口全開大時(shí)產(chǎn)鉗助產(chǎn)，萬一產(chǎn)程中出現(xiàn)險(xiǎn)情仍須剖宮產(chǎn)。

了解自然產(chǎn)與剖腹產(chǎn)的優(yōu)缺點(diǎn)

自然產(chǎn)

優(yōu)點(diǎn)：產(chǎn)后恢復(fù)快、產(chǎn)后可立即進(jìn)食、只有會(huì)陰部位傷口、并發(fā)癥少。

缺點(diǎn)：產(chǎn)前陣痛、生產(chǎn)過程的突發(fā)狀況、陰道松弛、骨盆腔子宮膀胱脫垂后遺癥。

剖腹產(chǎn)

優(yōu)點(diǎn)：時(shí)間較容易安排、無陣痛、陰道無松弛。

缺點(diǎn)：復(fù)原時(shí)間慢、留下疤痕、產(chǎn)后須禁食、寶寶的呼吸道疾病較多。

避免疼痛，選擇剖腹產(chǎn)。連生孩子都想偷懶，這難道不是一種墮落？不幸的是，這種墮落正在以時(shí)尚的名義蔓延。剖腹產(chǎn)，本來是一種不得已的補(bǔ)救手術(shù)，現(xiàn)在卻被當(dāng)作常規(guī)臨床手段，而醫(yī)院醫(yī)生受到權(quán)力腐敗和人欲橫流的影響，為了謀取暴利而不擇手段，為之推波瀾。

手術(shù)5、會(huì)陰側(cè)切術(shù)

初產(chǎn)婦分娩時(shí)，多數(shù)人要作會(huì)陰切開。會(huì)陰切開常用于以下情況：

1、初產(chǎn)婦會(huì)陰緊，分娩時(shí)常有不同程度撕裂，切開會(huì)陰是為防止不規(guī)則撕裂和損傷肛門。

2、手術(shù)助產(chǎn)時(shí)，為了便于操作防止會(huì)陰裂傷，大多數(shù)產(chǎn)婦需切開。

3、有胎兒窘迫時(shí)，應(yīng)迅速娩出，切開會(huì)陰可達(dá)到快速的目的。

4、早產(chǎn)兒胎兒雖小，但為了避免損傷嬌嫩的胎兒，有必要會(huì)陰切開。

5、會(huì)陰切開能縮短分娩時(shí)間，減少盆底組織松馳，減少產(chǎn)后陰道膨出及子宮脫垂，不影響日后性生活。

什么是會(huì)陰切開術(shù)?

專家指出，會(huì)陰指的是陰道與肛門之間的軟組織，當(dāng)嬰兒的頭快露出陰道口時(shí)，在會(huì)陰附近施予局部麻醉，然后用剪刀剪開會(huì)陰，使產(chǎn)道口變寬，以便利胎兒的產(chǎn)出，這就是所謂的會(huì)陰切開術(shù)。

執(zhí)行時(shí)機(jī)

專家表示，醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí)，就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大，會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂等因素，然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)；如果醫(yī)師判斷產(chǎn)程很順利，即使不剪會(huì)陰，撕裂的傷口也不大時(shí)，就可避免手術(shù)。

會(huì)陰切開是常規(guī)步驟？

究竟生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰該不該切？一直是備受爭議的問題，部分持贊成意見的醫(yī)師認(rèn)為，國內(nèi)婦女骨盆腔小、外陰較緊，會(huì)陰切開術(shù)有助于早點(diǎn)結(jié)束產(chǎn)程、預(yù)防自然撕裂的傷口不平整；部分持反對意見的醫(yī)師則認(rèn)為，自然生產(chǎn)本來就要慢慢來，只要多一點(diǎn)耐心等待，會(huì)陰的延展性自然會(huì)表現(xiàn)出來。

但是不論正反雙方的意見如何有力，會(huì)陰切開術(shù)在某些不順利的生產(chǎn)過程中，的確扮演了重要的輔助角色。

但是另一個(gè)問題的癥結(jié)點(diǎn)在于，這么高的手術(shù)發(fā)生率，實(shí)屬適當(dāng)?shù)尼t(yī)療的處置，還是過度的醫(yī)療介入？在手術(shù)比例如此高的情況下，我們實(shí)在很難不去聯(lián)想，會(huì)陰切開術(shù)到底是協(xié)助生產(chǎn)的方式，或是被列入生產(chǎn)的常規(guī)步驟？

有部分醫(yī)師認(rèn)為生產(chǎn)時(shí)反正會(huì)陰都會(huì)裂，干脆先劃上一刀，這樣不但可以縮短產(chǎn)程，切開的傷口也比較平整、較好修補(bǔ)。或許就是在這樣的想法下，會(huì)陰切開漸漸變成了國內(nèi)生產(chǎn)的常規(guī)步驟。

但為人詬病的是，婦女生產(chǎn)時(shí)被切開會(huì)陰通常不會(huì)被事先告知，在女性最痛苦的時(shí)刻，在最私密的器官上被劃上一刀，卻往往只能選擇被動(dòng)的接受。

會(huì)陰切開術(shù)后遺癥

對女性產(chǎn)后尿失禁的影響

專家指出，無論生產(chǎn)時(shí)會(huì)陰是否切開，寶寶同樣都會(huì)經(jīng)過產(chǎn)道，至于會(huì)不會(huì)影響產(chǎn)后尿失禁的問題，其實(shí)和產(chǎn)婦的骨盆大小、寶寶大小、產(chǎn)程快慢等因素有關(guān)。

如果生產(chǎn)過程長，寶寶待在產(chǎn)道的時(shí)間久，陰道被撐開的時(shí)間也久，就比較容易導(dǎo)致產(chǎn)后尿失禁的發(fā)生，這和會(huì)陰切開與否沒有絕對的關(guān)系。

對日后性交疼痛的影響

生產(chǎn)時(shí)撕裂的傷口會(huì)影響性交疼痛，是因?yàn)榭p合后的疤痕跟柔軟的陰部相比，它是比較硬的纖維化組織，性交時(shí)，彼此牽扯就容易造成疼痛。

如果會(huì)陰切開或撕裂的傷口較平整，修補(bǔ)后沒有愈合不良的疤痕，就不會(huì)有問題；反之，如果傷口亂七八糟，醫(yī)師又沒有修補(bǔ)好，在疤痕互相交錯(cuò)牽扯下，就很有可能發(fā)生性交疼痛的狀況。

傷口對生產(chǎn)第二胎的影響

會(huì)陰部位的血液循環(huán)很好，血流量很充足，所以傷口愈合的能力非常好，不至于會(huì)影響到第二胎的生產(chǎn)。

術(shù)后保養(yǎng)須知