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冬季小兒常見(jiàn)的10大皮膚病

寒流襲來(lái)，記者從上海市兒童醫(yī)學(xué)中心獲悉，除了感冒、發(fā)燒、腹瀉外，還有一類(lèi)常見(jiàn)疾病也隨著降溫抵達(dá)——皮膚疾病。而近日市疾控中心和市教委也發(fā)出預(yù)警，提醒托幼機(jī)構(gòu)注意預(yù)防水痘等傳染性皮膚病的發(fā)生。

病毒感染類(lèi)的如水痘、麻疹、風(fēng)疹、幼兒急診，細(xì)菌性的如猩紅熱，接觸性皮炎類(lèi)的如尿布疹、舌舔皮炎、糠疹以及凍瘡等。健康周刊特邀長(zhǎng)寧婦幼保健院兒科主任徐志強(qiáng)為家長(zhǎng)們指點(diǎn)，如何識(shí)別這些不同的皮膚疾病，并有效預(yù)防。

【病毒感染類(lèi)】

水痘

癥狀：水痘因?yàn)槠渫ǔＴ诎l(fā)燒24小時(shí)內(nèi)就會(huì)出現(xiàn)皮膚病的四大癥狀而被兒童皮膚科醫(yī)生稱(chēng)為 “四世同堂”——斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂。疹子以軀干為主，呈向心性分部，四肢相對(duì)較少。多見(jiàn)于6個(gè)月以后的各個(gè)年齡段。冬春季發(fā)病多見(jiàn)。潛伏期1~2天。

專(zhuān)家解讀：徐志強(qiáng)主任表示，水痘是病毒傳染性皮膚疾病，因?yàn)槎居變菏覂?nèi)活動(dòng)比春夏秋三季都多，有的公共場(chǎng)所不通風(fēng)，孩子容易通過(guò)空氣飛沫和直接接觸渠道被傳染。前段時(shí)間滬上出現(xiàn)不少水痘患兒，其中一部分就是在幼兒園感染的，因?yàn)橛變杭型嫠?，一個(gè)班里如果有一個(gè)孩子發(fā)水痘，很快就會(huì)蔓延到其他孩子，所以一旦發(fā)現(xiàn)病例，必須馬上隔離治療，并且對(duì)與其接觸的其他孩子進(jìn)行觀察隔離，以免波及更多幼兒。目前針對(duì)水痘的有效藥物不是很多，建議家長(zhǎng)和幼兒園提前預(yù)防，如每天通風(fēng)換氣等，滬上一些幼兒園要求孩子在入園前必須注射水痘疫苗。

麻疹

癥狀：和水痘不同的是，麻疹患兒一般前3天發(fā)燒，第4天才開(kāi)始出皮疹，往往是從耳后開(kāi)始，經(jīng)由頭面部逐漸發(fā)出紅色斑丘疹和麻疹粘膜斑，最后蔓延到全身甚至手腳心。皮疹發(fā)出后，燒不退反升。

專(zhuān)家解讀：徐志強(qiáng)主任說(shuō)，因?yàn)槁檎?天癥狀就像比較嚴(yán)重的感冒，除了發(fā)燒還可能有流鼻涕等，所以很多家長(zhǎng)可能會(huì)先自行給孩子吃感冒藥，缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可能也為當(dāng)成感冒來(lái)醫(yī)治。到第4天一般就會(huì)“真相大白”。遭遇麻疹，治療工作應(yīng)該交給醫(yī)生，家長(zhǎng)可以做的就是保持室內(nèi)空氣新鮮，每日通風(fēng)2次(避免患兒直接吹風(fēng)以防受涼)，保持20°左右室溫和一定濕度。

風(fēng)疹

癥狀：風(fēng)疹的臨床癥狀很像麻疹，但比麻疹輕，疹子的密度也不如麻疹高，表現(xiàn)有咳嗽、流涕、噴嚏、咽疼、食欲不振，耳后及枕后淋巴結(jié)常常腫大，體溫一般不太高，多為低熱或中等度發(fā)熱。

專(zhuān)家解讀：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒感染、兒童時(shí)期常見(jiàn)的、通過(guò)呼吸道飛沫傳播的急性傳染病。多在冬春季發(fā)病，可以在集體流行，一般潛伏期是10~21天。徐主任表示，其預(yù)防方法和麻疹類(lèi)似。

幼兒急疹

癥狀：突發(fā)高熱39～40℃，持續(xù)3～5天后退熱，從身體軀干慢慢向臉部、四肢發(fā)出全身性的玫瑰色斑丘疹，所以該病也被稱(chēng)為玫瑰疹，患兒通常不會(huì)感覺(jué)癢，疹子很快就會(huì)退去。

專(zhuān)家解讀：醫(yī)學(xué)教科書(shū)上說(shuō)6個(gè)月到2周歲的孩子是幼兒急疹的主要患病群體，但臨床上8-10個(gè)月的幼兒更加高發(fā)。這是一種幼兒常見(jiàn)病，冬春高發(fā)，威脅性不是很大，但因?yàn)樗某跗诎Y狀和麻疹很接近，所以容易令家長(zhǎng)驚慌失措。兩者的區(qū)別是幼兒急疹 “疹出熱退”，而麻疹是“疹出熱升”。玫瑰疹不是威脅性很大的感染疾病，只要寶寶的精神狀況良好，一般出了疹子后就沒(méi)什么問(wèn)題了。不過(guò)，發(fā)高燒可能會(huì)造成少數(shù)嬰兒出現(xiàn)熱痙攣，所以需要準(zhǔn)備退燒藥物。

【細(xì)菌類(lèi)】

猩紅熱

癥狀：患兒會(huì)有發(fā)熱、咽痛癥狀，起病一天內(nèi)全身皮膚會(huì)出現(xiàn)彌漫充血，并且出現(xiàn)針尖大小的鮮紅色皮疹，疹子和疹子之間都是紅色充血皮膚，疹子會(huì)于頸、胸、軀干、四肢依次出現(xiàn)，一兩天就會(huì)遍布全身達(dá)到高峰。小患者會(huì)出現(xiàn)“楊梅舌”和“柏氏線”，這種病在2—8歲的孩子中相對(duì)較多見(jiàn)。

專(zhuān)家解讀：徐志強(qiáng)主任說(shuō)，因?yàn)樾杉t熱與感冒都是冬春季常見(jiàn)病，早期癥狀又很相似，所以容易混淆。但猩紅熱發(fā)病后，咽部明顯紅腫疼痛，一晝夜內(nèi)出現(xiàn)典型皮疹，舌鮮紅無(wú)苔如楊梅，這些癥狀與感冒有明顯不同。另外，因?yàn)樾杉t熱可能引起扁桃體炎、丹毒、風(fēng)濕熱、心內(nèi)膜炎等，所以需要治療徹底。

【接觸性皮炎類(lèi)】

尿布疹皮炎

癥狀：大部分寶寶都得過(guò)尿布疹皮炎，所以當(dāng)家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)寶寶小屁屁出現(xiàn)紅腫，有時(shí)還伴有粉紅色小包時(shí)，也不要太自責(zé)。除了沒(méi)有及時(shí)更換尿布、尿不濕外，如果尿布沒(méi)洗干凈，上面的洗滌劑、柔順劑也可能刺激寶寶皮膚，造成尿布疹。

專(zhuān)家解讀：徐主任說(shuō)，無(wú)論使用傳統(tǒng)棉尿布還是新式紙尿褲，冬天的嬰幼兒都會(huì)穿上好幾條褲子，這就創(chuàng)造了最容易滋生尿布疹的不透氣環(huán)境。所以家長(zhǎng)一定要及時(shí)觀察寶寶的大小便，一旦有“狀況”，應(yīng)該立即用溫水把小屁屁洗干凈，但不要用香皂洗，而應(yīng)該使用無(wú)刺激的嬰幼兒專(zhuān)用清潔用品，洗完之后在空調(diào)房?jī)?nèi)稍微晾一下小屁屁，并且涂上不含刺激物的溫和護(hù)膚品。此外，盡量給寶寶勤換尿布，保持小屁股通氣干燥。

舌舔皮炎

癥狀：不少家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，到了冬天，孩子嘴唇周?chē)蝗Τ３３霈F(xiàn)紅色的小斑疹、小丘疹，而且皮膚還有皸裂，有時(shí)有細(xì)小的脫屑。仔細(xì)觀察后他們才明白，這是孩子用舌頭舔嘴唇和唇邊的皮膚導(dǎo)致的結(jié)果。

專(zhuān)家解讀：冬天體內(nèi)缺水，嘴唇往往干裂，少數(shù)大人也會(huì)經(jīng)常用舌頭舔舐嘴唇，而孩子則可能舔舐的范圍更大，所以造成唇周?chē)钠つw因?yàn)楸煌僖悍磸?fù)浸漬而引起炎癥。徐志強(qiáng)主任說(shuō)，預(yù)防舌舔皮炎，首先要多喝水；其次，要多吃新鮮的水果和蔬菜，補(bǔ)充維生素；再次，當(dāng)孩子要舔舐口唇時(shí)，盡量轉(zhuǎn)移其注意力，逐漸改變其壞習(xí)慣；另外，也可以購(gòu)買(mǎi)含維生素E等滋潤(rùn)成分的兒童潤(rùn)唇膏，還有一種方法，寶寶吃魚(yú)肝油時(shí)，嘴唇上“揩點(diǎn)油”。

嬰幼兒濕疹

病例：嬰幼兒濕疹俗稱(chēng)“奶癬”，雖然四季都有，但冬季更加常見(jiàn)，屬于過(guò)敏性疾病。寶寶的臉上會(huì)出現(xiàn)小紅點(diǎn)，嚴(yán)重時(shí)軀干四肢也有。

專(zhuān)家解讀：上海兒童醫(yī)學(xué)中心皮膚科專(zhuān)家表示，通常情況下，如果濕疹癥狀較輕，可以不用藥，慢慢自愈。一般說(shuō)來(lái)，不要給寶寶吃魚(yú)蝦等動(dòng)物蛋白成分高的食物。家長(zhǎng)不要用堿性肥皂給寶寶洗患處，也不要用過(guò)燙的水洗，不要涂化妝品或任何油脂?；紳裾畹膶殞毑荒芴珶崽?。

凍瘡

癥狀：寶寶手背、耳背又紅又腫，像個(gè)小饅頭，伴有紅斑和皸裂，寶寶拼命抓撓，因?yàn)橛叙W、灼熱、疼痛的感覺(jué)，抓得厲害會(huì)出現(xiàn)潰爛。天氣轉(zhuǎn)曖后可自愈，但來(lái)年會(huì)復(fù)發(fā)。

專(zhuān)家解讀：嬰幼兒的皮膚薄，比成人更容易散熱，防御能力較弱，寶寶局部血管容易發(fā)生收縮，導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)缺氧損傷，所以相比成人更加容易被凍傷，造成凍瘡。如果能夠加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)寶寶的末梢血液循環(huán)，注意恰當(dāng)保暖和手足干燥，并多吃高熱量和維生素豐富的食物。

手腳和耳朵往往是是最容易發(fā)生凍傷的地方，一方面因?yàn)槭肿阄挥谘貉h(huán)末端，血循環(huán)較差、供血量少，再加上寶寶皮膚較薄，防御能力不強(qiáng)，所以手足方面一定要采取一些防凍措施。特別要提醒的是，衣服褲子不要太緊，否則不利于血液循環(huán)。

白色糠疹

癥狀：也叫單純性糠疹，會(huì)導(dǎo)致患兒臉上出現(xiàn)白色斑塊。目前為止病因不明，多見(jiàn)于兒童及十幾歲的青少年，但以冬、春季較為明顯。

專(zhuān)家解讀：中醫(yī)往往對(duì)該病的診斷是患兒體內(nèi)有蛔蟲(chóng)，而西醫(yī)更常把這一疾病歸因?yàn)槿鄙倬S生素B和鋅有關(guān)，治療的方法根據(jù)患者實(shí)際情況因人而異。

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