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小兒腹瀉多是輪狀病毒作怪

三、小兒腹瀉多是輪狀病毒作怪

據(jù)醫(yī)務(wù)人員介紹，由輪狀病毒感染引起的秋季腹瀉，發(fā)病者多見(jiàn)于3歲以下、尤其是1歲半以?xún)?nèi)的嬰幼兒。由于小兒胃腸功能較弱，胃液及消化液相對(duì)較少，胃腸道的抵抗力差，很容易感染此病毒，發(fā)病后癥狀較重，所以又稱(chēng)為“小兒秋季腹瀉”。

輪狀病毒性腹瀉的危害

輪狀病毒腹瀉發(fā)生具有季節(jié)性，多發(fā)于秋冬季節(jié)，潛伏期3天左右?；純喊l(fā)病初期表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽部疼痛等感冒癥狀，大便每日數(shù)次，且伴有嘔吐、腹痛，容易被誤診為胃腸型感冒。病程一般可持續(xù)3～9天，每天腹瀉次數(shù)在10余次至數(shù)十次不等。若治療不及時(shí)或治療方法不正確，患兒會(huì)出現(xiàn)脫水、肺炎及中毒性心肌炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，更甚者還可合并腦炎、肺炎、腸出血、腸套疊或病毒性心肌炎而危及生命。

醫(yī)學(xué)資料顯示，輪狀病毒感染性腹瀉是嬰幼兒急診和死亡(除呼吸道感染之外)的第二位病因，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%～60%是輪狀病毒性腹瀉所致。發(fā)展中國(guó)家情況則更加嚴(yán)重，兒童腹瀉占整個(gè)病死率的15%～34%。我國(guó)每年大約有1000萬(wàn)嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4。因此，輪狀病毒成為全世界醫(yī)學(xué)界研究的焦點(diǎn)。

如何預(yù)防輪狀病毒感染

輪狀病毒具有很高的傳染性，該病毒感染并不因公共衛(wèi)生條件的明顯改善而出現(xiàn)明顯下降。主要傳播途徑為“糞-口傳播”。但也可能存在“呼吸道傳播”，營(yíng)養(yǎng)狀況與發(fā)病程度的關(guān)系也并不密切。5歲以下兒童幾乎人人都遭受過(guò)輪狀病毒的感染，但高危人群主要為6個(gè)月～3歲的嬰幼兒。這是因?yàn)榇穗A段的嬰幼兒胃腸道生理和免疫系統(tǒng)發(fā)育還不健全，而此時(shí)來(lái)自母體的抗體已降至最低。

預(yù)防嬰幼兒腹瀉首先應(yīng)該實(shí)行母乳喂養(yǎng)。母乳不僅溫度適宜，營(yíng)養(yǎng)全面，還含有免疫球蛋白等抗病成分，有利于預(yù)防輪狀病毒感染。其次，孩子的衣被用具要勤洗勤換，每次吃東西前都要給孩子洗手。家長(zhǎng)外出歸來(lái)不應(yīng)伸手就去抱孩子，應(yīng)先脫去外衣，洗凈雙手，潔面去塵。孩子對(duì)玩具常常是連玩帶啃的，因此對(duì)孩子的玩具也應(yīng)經(jīng)常清洗。

如何治療輪狀病毒腹瀉

如果孩子得了秋季腹瀉，因?yàn)閷儆诓《拘愿腥?，因此不要盲目使用抗生?除有細(xì)菌感染的并發(fā)癥外)，否則容易造成腸道內(nèi)菌群失調(diào)。另外，由于幼兒腸壁發(fā)育尚未完全，也不要使用成人慣用的止吐或止瀉藥。因?yàn)橹篂a藥是通過(guò)麻痹腸道蠕動(dòng)來(lái)達(dá)到止瀉目的，這樣會(huì)使原本不能消化吸收的刺激物質(zhì)滲入腸壁組織，延遲復(fù)元的時(shí)間，造成長(zhǎng)期腹瀉或過(guò)敏。因此，應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生檢查，在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥。目前雖無(wú)特效藥治療，但一般可采取病毒唑治療、補(bǔ)充水及電解質(zhì)、恢復(fù)腸道菌群平衡等措施進(jìn)行治療。

由于菌群失調(diào)性腹瀉可使腹瀉遷延，嚴(yán)重影響小兒的健康，因此必須在醫(yī)生指導(dǎo)下及早治療。首先應(yīng)停用不敏感的抗生素，以恢復(fù)腸道菌群的生態(tài)平衡。具體措施有：

(1)扶植大腸桿菌的生長(zhǎng)，可口服乳糖、蜂蜜、麥芽糖、乳酶生和維生素C，注意乳酶生不宜與抗生素同時(shí)服用。

(2)扶植腸球菌的生長(zhǎng)，可口服葉酸、復(fù)合維生素B、維生素B12。

(3)補(bǔ)充正常生理菌，如雙歧桿菌制劑等。

連續(xù)兩個(gè)月來(lái)，各大城市的兒童醫(yī)院消化內(nèi)科門(mén)診每天至少接待三四十例感染輪狀病毒出現(xiàn)腹瀉的小患兒，各大醫(yī)院的消化內(nèi)科床位天天滿(mǎn)員，得腹瀉的多是兩周歲以下的嬰幼兒。

小兒腹瀉解疑：什么是輪狀病毒性腸炎

一、深圳遭輪狀病毒襲擊，腹瀉患兒近千例

12月4日從深證市兒童醫(yī)院了解到，近一個(gè)月來(lái)該院接診的輪狀病毒感染腹瀉、嘔吐患兒近千例。醫(yī)生提醒家長(zhǎng)，寶寶若出現(xiàn)腹瀉、嘔吐現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)送院治療，因?yàn)檩啝畈《疽鸬母篂a有可能致命。

下午，記者在市兒童醫(yī)院輸液室看到，消化道疾病輸液室和留觀(guān)室里坐滿(mǎn)了患兒。姜女士帶著1歲零2個(gè)月的女兒正在打針。姜女士說(shuō)，女兒前幾天剛換了一款尿不濕，結(jié)果不太適應(yīng)著涼了，幾天前開(kāi)始吐，還拉稀，醫(yī)生說(shuō)是輪狀病毒感染引起的。

深圳市兒童醫(yī)院門(mén)診內(nèi)科主任劉燦霞告訴記者，近一個(gè)月來(lái)，因輪狀病毒感染引起腹瀉、嘔吐的患兒有近千例?！拜啝畈《靖腥疽鸬母篂a又稱(chēng)為秋季腹瀉，這段時(shí)間是秋季腹瀉的多發(fā)季節(jié)?！眲N霞說(shuō)，“輪狀病毒”多發(fā)生在5歲以下的嬰幼兒，有短暫的潛伏期。患兒發(fā)病初期一般表現(xiàn)為流涕、咳嗽、發(fā)熱、咽喉疼痛等感冒癥狀，但很快就會(huì)出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀。近期該院接診的患兒癥狀都較輕，經(jīng)過(guò)治療一般一周左右可以康復(fù)。

劉燦霞提醒家長(zhǎng)對(duì)輪狀病毒感染的腹瀉不可掉以輕心，如果治療不及時(shí)，嬰兒會(huì)因連續(xù)腹瀉而出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥，甚至危及生命。

醫(yī)生提醒說(shuō)，近日天氣變化較大，要注意給寶寶及時(shí)增添衣物，增強(qiáng)寶寶抵抗力。

二、廣州：輪狀病毒每日放倒上百小兒，腹瀉不止

廣州市兒童醫(yī)院醫(yī)生稱(chēng)11月以來(lái)此病高發(fā)近半個(gè)月，如果你家小孩子出現(xiàn)腹瀉，在服用抗菌素等藥物后依然拉肚子的話(huà)，那你就要留意，他們是否已經(jīng)感染上輪狀病毒。

昨日，記者從輪狀病毒最集中的接收醫(yī)院——廣州兒童醫(yī)院了解到，近期輪狀病毒患兒明顯增加，每天均有200-300名兒童感染。

輸液室到處是腹瀉病童昨天下午，市兒童醫(yī)院輸液室外坐滿(mǎn)了人，多是3歲以下小孩子，不少患兒都是抱著肚子無(wú)精打采地在吊針。家住荔灣區(qū)的湯先生一臉愁容。“孩子才1歲多，上周和其他孩子玩耍時(shí)還挺好的，但從12月1日晚上就開(kāi)始嘔吐，過(guò)了幾天還拉肚子，吃藥沒(méi)有效果，真讓人擔(dān)心……”

同時(shí)，鐘女士夫婦帶著2歲的女兒也到兒童醫(yī)院打點(diǎn)滴?！拔覀兗矣欣先饲岸螘r(shí)間拉肚子，吃了些藥好多了，但這幾天卻輪到孩子，他起初說(shuō)口干，然后食欲減退，還拉肚子，醫(yī)生說(shuō)是感染了輪狀病毒……”家住長(zhǎng)壽路的鐘女士自責(zé)地說(shuō)。

日最高300童染輪狀病毒事實(shí)上，近來(lái)廣州各大醫(yī)院消化科已經(jīng)頻頻收到腹瀉病人，許多6個(gè)月-2歲之間、抵抗力弱“小小孩”都被病毒“盯上”。

市兒童醫(yī)院消化內(nèi)科的主任醫(yī)師區(qū)文璣表示，廣州進(jìn)入11月后，醫(yī)院接到眾多因腹瀉到醫(yī)院就診的患兒，其中感染輪狀病毒引起腹瀉的患兒居多，輪狀病毒進(jìn)入了高感染期?！澳壳搬t(yī)院日門(mén)診量在2000-3000人之間，當(dāng)中200-300個(gè)患兒都是驗(yàn)出感染了輪狀病毒?；颊咧?0%都是‘小小孩’?！?/p>

四、輪狀病毒感染的預(yù)防與護(hù)理

秋季腹瀉的預(yù)防與護(hù)理秋季腹瀉，預(yù)防是關(guān)鍵秋季腹瀉是由輪狀病毒引起的，每年的11月以后都有不同程度的流行，主要發(fā)生在2歲以下的嬰幼兒。是流行較廣的小兒腸道傳染病，幾乎每年都有不同程度的流行趨勢(shì)。如果趕上大流行，嬰幼兒幾乎難逃劫難，集體機(jī)構(gòu)可"全軍覆沒(méi)"。預(yù)防是關(guān)鍵。父母要明白這個(gè)道理。嘔吐、發(fā)熱，稀水便是秋季腹瀉的主要表現(xiàn)。病程一周左右，對(duì)患兒的主要危害是脫水、電解質(zhì)紊亂，在醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)，可造成患兒死亡。治療的關(guān)鍵是補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正脫水、酸中毒。

病兒糞便中可排出輪狀病毒秋季腹瀉是傳染病，經(jīng)糞口傳播，也可通過(guò)氣溶膠形式經(jīng)呼吸道感染而致病，所以，做好腸道隔離和呼吸道隔離是很重要的，患有秋季腹瀉的患兒可從大便中排出大量的輪狀病毒，可于感染后1~3天開(kāi)始排出，最長(zhǎng)可排6天。父母認(rèn)識(shí)到了這點(diǎn)，就知道如何避免寶寶被感染上輪狀病毒了。要遠(yuǎn)離患病的孩子。病兒父母給的食物不能讓寶寶吃。不要讓寶寶接觸有感染病毒可能的東西。在秋季腹瀉流行季節(jié)，不要帶孩子到人群多的場(chǎng)所玩耍，獨(dú)來(lái)獨(dú)往是好的。

秋季腹瀉預(yù)防措施·不要帶寶寶到人多的公共場(chǎng)所去，避免接觸患腹瀉的孩子。

·寶寶使用的玩具，能夠觸摸到的家具，都要勤用清水沖洗。吃東西前一定要洗手。

·爸爸媽媽喂寶寶吃奶或吃飯前，一定要有效地洗手。

·不吃生、冷食。吃現(xiàn)成的熟食時(shí)，一定要注意出廠(chǎng)日期，品種質(zhì)量，外售熟食最好不吃。

·冷熱要均勻，預(yù)防感冒，使寶寶能夠抵御輪狀病毒的侵襲。

輪狀病毒疫苗是預(yù)防秋季腹瀉的有效措施輪狀病毒雖然不像流感病毒那樣不斷變異，但身體對(duì)它的免疫時(shí)間持續(xù)較短，所以疫苗需要每一年到一年半注射一次，保護(hù)率可達(dá)75%至80%。父母可根據(jù)孩子計(jì)劃免疫的接種間隔，在一年中任何時(shí)候接種秋季腹瀉疫苗，接種后兩周產(chǎn)生抗輪狀病毒抗體。

輪狀病毒有不同的亞型，疫苗不能覆蓋所有的亞型，目前疫苗的覆蓋率為47%—68%。所以，盡管接種了輪狀病毒疫苗，寶寶仍然可能患病，但患病幾率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于未接種的寶寶。

口服輪狀病毒活疫苗2個(gè)月~3歲以?xún)?nèi)的小兒每年口服1次，主要用于預(yù)防高危散發(fā)人群。3歲~5歲的小兒口服1次即可，主要用于預(yù)防群發(fā)人群。每次口服3毫升。服苗前、后與其他疫苗的使用間隔應(yīng)在2周以上。

個(gè)別寶寶服用口服輪狀病毒火疫苗后，可能會(huì)出現(xiàn)嘔吐，極個(gè)別寶寶出現(xiàn)低熱和輕微腹瀉，一般不需處理，癥狀明顯要看醫(yī)生。

益生菌防治秋季腹瀉益生菌有很多功效，其中對(duì)腸道內(nèi)環(huán)境的維護(hù)可稱(chēng)得上腸道的健康衛(wèi)士，益生菌本身是菌，但它不但不致病，還全力剿滅腸道內(nèi)的致病菌，維護(hù)腸道內(nèi)正常的菌群和生態(tài)平衡。健康的腸道是抵御各種致病微生物侵襲的第一道屏障，在秋季腹瀉流行季節(jié)適量補(bǔ)充益生菌，可起到預(yù)防秋季腹瀉的作用，益生菌也是治療秋季腹瀉的藥物之一。

寶寶患了秋季腹瀉怎么辦·最重要的是保證液體的攝入，如果寶寶沒(méi)有嘔吐，爸爸媽媽要耐心地頻頻喂口服補(bǔ)液，就象靜脈點(diǎn)滴那樣，一點(diǎn)一點(diǎn)地喂。請(qǐng)爸爸媽媽記住，只要把住脫水這一關(guān)，寶寶病情就不會(huì)惡化，不但減少了醫(yī)療開(kāi)支，最主要的是減輕了由于住院輸液，帶給寶寶的痛苦。

·治療秋季腹瀉，抗菌素是無(wú)效的，相反還可能造成小兒腸道正常菌群失調(diào)，加重腹瀉癥狀。

·不要禁食，繼續(xù)給寶寶喂奶，可把粥改成米湯，并在米湯中加少許食鹽。米湯要熬的粘稠一些，可起到收斂的作用。

·可暫時(shí)停部分輔食，如肉蛋菜水果等，待腹瀉減輕再開(kāi)始食用。停輔食時(shí)間不要超過(guò)3天。保證寶寶所需熱量和營(yíng)養(yǎng)同樣重要。

·體溫超過(guò)38C，使用退熱藥。

·嘔吐嚴(yán)重，不能經(jīng)口補(bǔ)液，必須通過(guò)靜脈補(bǔ)液時(shí)，不要猶豫，不要等待，因?yàn)椋坏┏霈F(xiàn)脫水，就會(huì)危機(jī)寶寶生命。

·不要以任何飲料代替口服補(bǔ)液。

·處理完寶寶糞便后，要徹底清洗手部、被糞污染過(guò)的物品，以免造成糞口傳播。

·保持室內(nèi)空氣新鮮、流通。

提示：

·到了來(lái)年的秋末、冬初，如果您的寶寶仍然是3歲以?xún)?nèi)的嬰幼兒，仍然會(huì)面臨著秋季腹瀉的威脅，因?yàn)?，每年多?huì)有秋季腹瀉流行。爸爸媽媽可要小心，盡量預(yù)防。

·得病了，也不要驚慌，及時(shí)補(bǔ)充丟失的液體就能使寶寶度過(guò)危難。

·秋季腹瀉流行期終于過(guò)去了，就要迎來(lái)一年一度的春節(jié)，您的寶寶沒(méi)有患秋季腹瀉真是太好了，可我還是要提請(qǐng)爸爸媽媽注意，春節(jié)前后是嬰幼兒肺炎高發(fā)季節(jié)。不要忘了預(yù)防肺炎。