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兒童近視的全方位解析

兒童近視的患病率不斷上升，嚴重威脅了孩子的健康。同時，一些家長缺乏科學(xué)的眼科知識，盲目輕信廣告，致使花費了許多時間和金錢，也沒有使孩子的眼睛得到有效的治療。記者近期采訪了兩位眼科專家，他們?nèi)?、科學(xué)和客觀地介紹了近視眼的成因和防治，并且澄清了人們?nèi)粘Ｉ钪杏嘘P(guān)近視問題的一些模糊認識。

長期近距離地使用眼睛是造成近視的原因

讓孩子一生遠離眼鏡的說法是不科學(xué)的,現(xiàn)在，學(xué)生當(dāng)中近視的越來越多，從醫(yī)生的角度怎么看待這種現(xiàn)象？

現(xiàn)在眼睛的負擔(dān)的確太重了，如果不考慮遺傳的因素，和整體的生活環(huán)境相關(guān)。明顯的例子就是日本。在二次世界大戰(zhàn)之前，近視的發(fā)病很高。二次大戰(zhàn)期間，很多人都外出參戰(zhàn)了，近視眼的人就很少。戰(zhàn)爭結(jié)束后，國家發(fā)展教育，近視眼的人又增加了。

眼睛就像一部照像機，假定一個自動相機常規(guī)設(shè)定的是看距離5米物體時的成像最清楚。讓它看距離3米的物體時，相機就自動調(diào)焦，以便看清這個近距離的物體。之后，它又回到常規(guī)的焦距。如果我們總讓它看近處的物體，這個相機索性就不再調(diào)整焦距了，只是固定在看3米時最清楚。眼睛的道理和相機一樣?，F(xiàn)在的孩子一生下來，大多看的都是近距離的東西，包括看書，上網(wǎng)，看電視。雖然人在生下來時，眼睛處于一個遠視的狀況，但人總是近距離使用眼睛，它必然會自動把焦距放到近處。怎么才能調(diào)到近處呢？只有眼軸加長。人的正常眼軸，也就是前后徑是24毫米。眼軸加長1毫米，相當(dāng)有300度的近視。這就是為什么現(xiàn)在近視眼越來越多的原因。

孩子成為近視眼，有的父母滿不在乎，有的父母是特別焦慮，讓孩子不斷嘗試各種儀器和藥物。近視眼是一件那么可怕的事情嗎？

一般把300度以下的稱為輕度近視。父母不必過于擔(dān)心，這并不算一種病態(tài)的狀況。事實上，高度近視，也就是600度以上的人，在整個近視人群當(dāng)中也就1-2%。大多數(shù)是中度和低度的近視眼。有的廣告說，讓孩子永遠拒絕眼鏡。這種說法并不科學(xué)。一個人這輩子不可能拒絕眼鏡。小時候，正視眼(也就是正常視力，醫(yī)學(xué)上稱正視眼)，或輕度遠視眼，到青年、中年時，都可以不用戴眼鏡，但是老了以后，就離不開老花鏡了。

發(fā)生近視，我們要引起重視，但沒有必要過度緊張。人是在不斷地進化，近視也屬于人眼睛進化的一種狀態(tài)。如果我是一個正視眼的人，看33厘米距離的物體，需要的調(diào)節(jié)是3個屈光度的調(diào)節(jié)。一般看1個小時就會感到疲勞了。如果我有100度的近視同樣看33厘米的物體，它只要有一個屈光度的調(diào)節(jié)。相對來說，你看一個小時累了，我看三個小時才累。如果我有300度近視，我的焦點正好就是33厘米，從理論上講，我看多長時間都不累，因為沒有調(diào)節(jié)。

現(xiàn)在，我們研究屈光學(xué)的人經(jīng)常呼吁，在升學(xué)時，除去特殊職業(yè)的要求，不要太苛求孩子的視力問題，只要矯正視力達到要求就可以，不一定非要不戴眼鏡的視力必須到什么標準。因為，現(xiàn)在大多數(shù)人從事的都是近距離的工作，有一定度數(shù)的近視，對人的眼睛只有好處，沒有壞處。家長不要以為近視一點就不得了，其實沒必要。

如果孩子在整個學(xué)習(xí)階段只保持有200度左右的近視眼，成年以后是好事。因為如果沒有近視的話，人到40多歲就開始老花眼了。如果有100多度近視的人，花眼的情況就會比視力好的人延后10年。如果有300度近視，可能到七八十歲才老花眼。所以沒有必要把近視看得過于嚴重?，F(xiàn)在的問題是社會的一些宣傳，為了推銷某種產(chǎn)品，把近視的危害說得很可怕。當(dāng)然，為了避免近視程度不斷加深，日常的衛(wèi)生保健是必要的。

遺傳是影響視力的重要因素，高度近視的危害很大

生活中常見的情況是：父母近視，孩子也很容易成為近視眼。遺傳對孩子眼睛的影響到底有多少呢？

在近視眼的問題上，遺傳占有很重要的作用，環(huán)境的因素只有40%。而且，某個孩子到底有沒有近視遺傳的因素，這種情況很難說。因為父母雖然不戴眼鏡，但是祖輩有可能近視，或者有這個因素，沒有顯現(xiàn)出來。在對遺傳的理解上，一般人都能明白，孩子哪部分長得像爸爸，哪部分像媽媽。其實，在眼睛這種具體器官上也是如此的。眼睛是一個非常精巧的東西，它的每一部分單獨的結(jié)構(gòu)是否正常，各部分的搭配是否合理，也是接受父母的遺傳影響的。雖然這種結(jié)構(gòu)上的差異非常細微，但的確對眼睛有影響。因此，我們只能從后天方面做些努力。比如我曾對一些朋友建議，兩個高度近視眼的人結(jié)婚肯定對后代不利。而且，高度近視眼的危害也是很大的。

在研究當(dāng)中，要找到一個足夠的樣本做近視眼是否遺傳的研究是很難的。目前，最多的研究樣本是幾百個病人。這樣的研究結(jié)果表明，近視眼是會遺傳的。這種遺傳多指600度以上的高度近視。如果父母雙方都是高度近視，下一代近視的可能性是百分之百。如果父母有一方為高度近視，孩子近視的可能性為57%。如果父母都沒有高度近視，下一代得高度近視的可能為20%。這個結(jié)果并沒有更大范圍的驗證，只是作為參考。從我們實際接觸的病人來看，遺傳的作用是很明顯的。

到底什么樣的情況下容易發(fā)展為高度近視呢？高度近視的危害是什么？

人的發(fā)育是有階段性的，到了一定年齡，怎么用眼，也不會特別發(fā)展了。7歲以后，人的眼睛的發(fā)育已經(jīng)到了一個緩慢的時期。絕大部分的孩子是不會發(fā)展為高度近視的。因為高度近視的人當(dāng)中90%是遺傳來的。而且，這種狀況很難控制，它的基因就這樣。如果單純靠疲勞，使眼球變得特別長，而造成高度近視，實際上是很難的。尤其是孩子越大，眼睛的可變性也就越小。

我們把近視眼分為一般的近視和高度的近視，以600度為界限，一般近視不會造成病變。眼睛分為三層結(jié)構(gòu)，外層有角膜和鞏膜，中間是葡萄膜組織，里面是視網(wǎng)膜。眼睛好比一個球，高度近視的人眼球外層的組織在變大，里面的組織不變大，而這兩層組織是粘在一起的。其結(jié)果必然是外層的組織是把里面的組織拉薄了。這樣，視網(wǎng)膜就變形了。再拉就可能撐出一個洞，最嚴重的就是拉得脫落了。從這個原理出發(fā)，我們就容易理解，近視程度越深的人，發(fā)生病變的可能性越大。

高度近視可能會造成的危害，一種是反映在視網(wǎng)膜方面，有視網(wǎng)膜的變形、裂孔、脫離。還有一種反映在玻璃體方面，就是飛蚊癥。它的表現(xiàn)是，如果人在看一種有比較亮的背景的物體時，會感到眼前有像蚊子一樣的東西飛來飛去。再有一種就是青光眼。絕大部分的人是不會因為近視眼而導(dǎo)致失明的。以上情況的發(fā)生，在高度近視眼的人群中發(fā)生的比例要比低、中度近視眼的人要高一些。

預(yù)防近視的關(guān)鍵時期是，孩子上學(xué)之前一定要做全面的視力檢查

從很多報道得知，孩子上學(xué)以后，近視的比例不斷增加。是不是說，學(xué)齡的孩子最容易得近視眼？

剛出生的孩子，大多是遠視眼。隨著年齡的增長，遠視的度數(shù)逐漸減少，醫(yī)學(xué)上稱它為“正視化”。大部分孩子在9歲~10歲之前完成這個正視化的過程。如果再向前發(fā)展，眼球繼續(xù)拉長，就是向近視眼的情況發(fā)展了。不是每個孩子必然都會從正視眼向近視眼發(fā)展，要看它的基礎(chǔ)的狀態(tài)。這個工作實際上應(yīng)該從幼兒園抓起，應(yīng)該了解孩子在學(xué)齡前的基礎(chǔ)屈光是多少。大多數(shù)新生兒是遠視眼的200度~300度。到了四五歲時，還有200度左右的遠視，這是大多數(shù)孩子的正常狀況。如果這個年齡的孩子沒有遠視，或者說只有50度的遠視，那么這個孩子將來就會是近視眼，或者說可能性非常大。5歲的孩子如果有150-200的遠視眼，這很好。因為它的調(diào)節(jié)功能，晶狀體改變形狀的能力強，看近、看遠都不困難。這時注意用眼衛(wèi)生，很可能將來不是近視眼。從預(yù)防近視角度講，學(xué)齡前就應(yīng)該有視力檢查和屈光檢查，也就是我們平常說的驗光，以便及時發(fā)現(xiàn)孩子是否有近視眼的傾向。這樣在上學(xué)時就要特別注意，字寫得大一些，注意光線、距離和姿勢，多做戶外活動。

目前，驗光的工作還沒有普及，但從兒童眼科的角度看，學(xué)齡前有一次驗光是非常必要的。如果孩子已經(jīng)上學(xué)了，在一年級時一定查一次視力，并且散瞳驗光。當(dāng)然在小學(xué)低年級，最常見的眼睛問題，不是近視，而是遠視和散光等，這些都可以在視力檢查中確診治療。

有人說10歲~13歲是近視眼發(fā)病的高峰期。這樣看來，是不是因為學(xué)習(xí)負擔(dān)的逐漸加重，使得孩子們成為近視眼的越來越多？

有關(guān)近視高峰期的問題，有人說是10歲~13歲，這是一個模糊的概念。實際上，人生下來都是遠視眼，除了個別的發(fā)育不好是近視之外。為什么是遠視呢？因為眼球小和短。0歲~3歲的時候，人的眼睛發(fā)育是最快的，但并沒有長到正視眼的情況。3歲~7歲，眼睛還在發(fā)育，但是比之前要緩慢。大部分人在7歲時，眼睛是正常視力。7歲到青春期這一階段又接著發(fā)育。在從遠視到正視眼的過程中，有一些人長過了，超過正常視力的界限，變成近視了。其實，這時的發(fā)育反而慢了，只是眼睛還在繼續(xù)長，很容易就長過了。換句話說，到7歲時，大多數(shù)人的眼睛已經(jīng)長到頭了，也就是我們認為的正常視力的范圍。隨著年齡的增長，有的人就長過了，只要長過一個，就出現(xiàn)一個近視眼的人。這樣給人的感覺是7歲以后，近視眼越來越多。

父母總不去考慮以前的問題，總是考慮后面的問題。因此，對近視的重視，在7歲之前關(guān)注，比在7歲之后關(guān)注更有意義。一些父母在孩子3歲時就讓他讀書認字。這個階段眼睛發(fā)育本身就快，再增加這樣的負擔(dān)，顯然是催化，一定是加速了眼睛的發(fā)育。直到孩子7歲左右，父母可能也還看不出來孩子眼睛存在問題，因為這期間眼睛一直在長，是個遠視狀態(tài)，沒有達到正視眼。等孩子八九歲時，父母突然發(fā)現(xiàn)他近視眼已經(jīng)有些晚了。實際上，他在三四歲時，眼睛不好的結(jié)果已經(jīng)造成了，只不過看不出來，父母也不知道罷了。我用舉例說明，假設(shè)男孩的身高1.5米是正常，超過1.5米就是有問題。在3歲前，他怎么長也不可能長到1.5米?？墒堑搅艘欢挲g，他很容易就長到，甚至超過1.5米。因此，要想控制孩子不超過這個限度，小時候就要控制飲食。到了一定年齡，他自然就不會超過1.5米了。現(xiàn)在父母在認識上的誤區(qū)是，以為是由于上小學(xué)以后，孩子得近視眼才越來越多。實際上這都是以前積累的結(jié)果，到一定的年齡就顯現(xiàn)出來而已。

因此，那種幾歲到幾歲是最容易近視，或者說是高發(fā)期的說法是不科學(xué)的。應(yīng)該是到這樣的年齡，近視眼的問題逐漸爆發(fā)出來了，而孩子會不會近視，在7歲之前已經(jīng)埋伏下隱患。當(dāng)然，如果我們重視用眼衛(wèi)生，合理配戴眼鏡，仍然可以控制近視眼的發(fā)展速度。

什么是假性近視？它一定會發(fā)展為真性近視嗎？而且眼睛不好，是不是一定都要配眼鏡？

小孩經(jīng)常表現(xiàn)的是視力波動，這幾天看電視特別多，如果查視力，就會差一些。家長帶孩子旅游，多玩幾天視力又好了。這些都是因為眼睛調(diào)節(jié)功能的不穩(wěn)定造成的。

我們有時會采用一種輔助的辦法，滴一種叫快速散瞳劑的眼藥水，幫助孩子的眼睛休息。比如，今天的作業(yè)都做完了，臨睡覺前點一下，讓睫狀肌放松了，瞳孔也放大一點。這時再看東西是看不清的了，4-8個小時，藥物的作用也就過了，對第二天的學(xué)習(xí)不影響。我們只是對某些最近視力才下降，視力一向很好，近期有考試，無法進行散瞳驗光的孩子給他臨時用這種藥，也不長期用。。

假性近視是什么？用藥物散瞳驗光，使肌肉放松下來，假性近視驗光出來是遠視眼或正視眼。他根本不應(yīng)該戴近視眼鏡。但如果是假性近視就指導(dǎo)孩子放松調(diào)節(jié)，勞逸結(jié)合，散瞳本身就有治療的作用，散瞳驗光后沒有度數(shù)，眼睛反而就好了。如果戴近視眼鏡，眼睛就要適應(yīng)近視造成的聚焦狀態(tài)，最后就真正成為近視眼了。

假性近視無須戴眼鏡，如果孩子坐在后面看不見黑板，可以跟老師說一說，調(diào)到前面去?，F(xiàn)在有爭論，近視眼是不是一定都是從假性變成真性，還是從來沒表現(xiàn)出假性，一下子就是真性。有很多孩子突然視力下降，一驗光，他已經(jīng)是二三百度了，所以并不是人人都經(jīng)過假性到真性的階段。大多數(shù)人不經(jīng)過這個階段，要近視就真的近視了，所以一定要到正規(guī)醫(yī)院驗光確定，

真性近視的孩子需要戴眼鏡，他們是應(yīng)該一直戴著，還是時摘時戴？

如果孩子是真的近視了，可以根據(jù)孩子近視的程度確定戴的情況。如果300多度了，對面的人走過來，都看不清，老師說孩子沒禮貌，生活不方便，就應(yīng)該戴。如果是150度以下，視力可能是0.4或0.5，是個中等視力，走路，坐車，游戲，都不受影響，就沒必要戴，而且看書寫字正好。所以，我就告訴孩子，你看黑板或者遠處的東西時，再戴眼鏡。玩和寫作業(yè)時可以不戴。如果孩子有散光，應(yīng)該戴，因為散光容易發(fā)生近視，而且近視發(fā)展得快。眼球要經(jīng)常適應(yīng)一個模糊影象的刺激時，非常容易變長，所以要經(jīng)常戴為好?？傊?，應(yīng)針對不同情況分別對待，不能一概而論。

配不配眼鏡在于是否用到這個眼鏡。如果眼睛看不見遠處的東西，可以戴眼鏡。這個眼鏡只是用于看遠，千萬不要用于看近。為什么呢？從屈光學(xué)上講，我們的眼睛千辛萬苦地把焦距調(diào)到適合看近的物體，也就是一個最好的狀態(tài)，看近的時候不累了，但看遠看不見。配眼鏡后，變成一個正視眼。如果用這個眼鏡看近的東西，眼睛必然回重復(fù)最初的調(diào)節(jié)過程，眼睛又會不舒服，這等于把近視眼的意義取消了。于是，眼睛又要增加度數(shù)，使看近也能舒服。這樣反復(fù)，度數(shù)就會不斷增加。只要戴上眼鏡，近視的程度要比不戴眼鏡快得多。

配戴眼鏡，科學(xué)驗光最重要，眼鏡的度數(shù)一定要低于眼睛的近視度數(shù)。

有的父母認為驗光太麻煩，散瞳也會影響孩子學(xué)習(xí)，所以只是到眼鏡店插片驗光確定度數(shù)，這樣做有什么不好嗎？

對家長最大的意見就是隨便到外面驗光，用插鏡片的方法驗光對孩子不好。因為其中可能有假性近視的干擾，調(diào)節(jié)的干擾。直接插片子，不是近視眼可以變成近視眼。低度近視的孩子可能戴上度數(shù)高的眼鏡。因為小孩有時會緊張，總想看得特別清楚。適應(yīng)超度數(shù)的近視眼鏡后，近視發(fā)展的度數(shù)更快，所以合理的戴眼鏡必須要有科學(xué)的診斷，散瞳驗光是十分必要的。

有很多家長怕散瞳影響孩子學(xué)習(xí)。散瞳的時候，充分放松睫狀肌，通俗的說法就是用藥物人為把孩子變成老花眼了?？催h處影響不太大，主要是影響看書和寫字。上學(xué)的孩子有顧慮，甚至學(xué)前班的孩子都說沒時間。我有時和父母開玩笑說：你什么時候有時間，只有退休以后有時間。所以，父母不應(yīng)怕麻煩，一定要到正規(guī)醫(yī)院做散瞳檢查。

散瞳不可怕，如果是正視眼，或有300-400度的近視，散瞳后看書正合適。倒是遠視眼散瞳以后看不清楚，可以借花鏡對付一陣。好多家長的顧慮是在這里，他不知道這是必要的診斷。而且，除了近視，孩子可能還有別的眼睛問題呢。

有的父母發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)這樣的情況：看電視，或者在貨架前看價格時，喜歡歪頭瞇著眼睛，但是沒有在行動上重視，總覺得平時上課學(xué)習(xí)緊張，以后有時間再說吧。

這種現(xiàn)象普遍存在，有的父母拖了一兩年才帶孩子來看眼睛，孩子的視力都0.4了，家長也不著急。他們就怕散瞳驗光影響孩子學(xué)習(xí)，半天的假都不愿意請，更別說看病一次，驗光一次，還有散瞳在學(xué)習(xí)的上的困難。一二年級的孩子，學(xué)習(xí)不太緊張，這個事情不會影響什么學(xué)習(xí)的。對于3年級以上的孩子，我們作為醫(yī)生會主動照顧的，比如五一節(jié)驗光，等放完假，眼睛也不會對學(xué)習(xí)有影響了?；蛘呖旆藕罴俚臅r候來驗光，不然等到正式放假，來看病的孩子就特別多。

孩子配眼鏡后的矯正視力是看東西越清楚越好嗎？

如果真的配眼鏡，一定要欠一點，不用配得那么清楚，看黑板夠用就行。這也是眼鏡店和醫(yī)院的重要不同。比如，一個人驗光是200度，配250度的近視，孩子會看到1.5。眼睛店就是這樣做，什么都看清楚，孩子家長都高興。而我們經(jīng)常是給175度，甚至是孩子能看到0.8或0.9就可以了，不要讓他看到更好。當(dāng)然我們在此之前要確定他戴眼鏡是能夠看到1.0以上的，這說明他只是近視，并沒有其他的疾病。

如果孩子個子高，坐在教室后面，可以讓他達到1.0，以看清黑板。如果孩子坐在前面或中間，讓他看到0.8或0.9就可以了。大多數(shù)人還是認可使用一副眼鏡的，而不是我們說的多焦鏡，因此，度數(shù)欠一點更有助減輕眼睛看書寫字時的負擔(dān)。

戴老花鏡治療近視有道理嗎？

有一定道理。因為有一部分近視眼是因為看近的細小目標的時候，晶狀體用調(diào)節(jié)用多了，睫狀肌，也就是支配調(diào)節(jié)的肌肉高度緊張，又沒有適當(dāng)?shù)丶皶r地放松，肌肉就處于痙攣狀態(tài)，形成假性近視狀態(tài)。一般來說，一個是正視眼的人閱讀距離33厘米的文字，需要用300度的調(diào)節(jié)，如果戴150-200度的老花鏡讀書寫字，就少用調(diào)節(jié)。本來用300度調(diào)節(jié)，有了200度的眼鏡，就只用100度的調(diào)節(jié)，這樣肌肉就得到休息，睫狀肌就不像原來那么緊張。通過低度老花鏡，準確地叫凸透鏡，來放松看書寫字時睫狀肌的緊張程度。久而久之，避免假性近視造成的影響，是有效的。眼睛好的人也可以用這種方法預(yù)防近視，但是許多人都不愿意戴，覺得麻煩。

上個世紀七八十年代，我們比用這種方式做過實驗。一個班的孩子都戴，另一個班不戴。經(jīng)過三四年的觀察，統(tǒng)計近視眼的發(fā)病情況，事實證明戴這個班的確是好一些，近視眼的人少一些，近視發(fā)展的程度慢一些。

怎樣具體使用這種方法呢？

以前，無論近視眼鏡還是老花眼鏡，都稱單焦鏡，只有一個焦點。后來發(fā)展到雙焦鏡，同一個鏡片上分為上、下兩個部分?？催h的時候用鏡片的上部分，看近時向下看，正好是咱們的閱讀距離，自然就用了下半部分。假如有400度近視，上面的部分400度，看遠處清楚。下面的部分減掉150-200度的近視度數(shù)，也就剩下200度的近視。大量的實驗證明減這個度數(shù)孩子能夠接受。為了預(yù)防近視，正視眼的人也可以使用，上半部分是0度，也就是沒有近視度數(shù)，用在看遠處。下半部分，有150度~200度的遠視度數(shù)，用來看書寫字用。但是很難要求沒有近視眼的孩子看書寫字時也戴這種眼鏡。

現(xiàn)在又有發(fā)展了，推薦漸進多焦眼鏡。道理和剛才說的一樣，一個鏡片上，看遠的部分是在上面，看近的是在下面，中間還有一部分存在很多焦點。這樣，看遠有400度，看近有200度，看中間有150度的變化范圍。這樣，人在不同的距離都能夠看清楚物體，同時在不同的距離下都能盡量減少睫狀肌的疲勞。

目前，這種眼鏡已經(jīng)推廣到青少年的近視使用，比較大的眼鏡店都可以做。我們醫(yī)院也可以做，只要指出是漸進多焦就行。這樣一來，使用同一副眼鏡就能幫助發(fā)育中的青少年減輕眼睛肌肉的疲勞，而且也解決了配眼鏡到底是時摘時戴，還是一直要戴下去的問題。

這種眼鏡貴一些，鏡片是外國進口的，在北京上海這樣的大城市都可以做到這一點。從理論上講，它對近視眼的進展起到延緩的作用。雖然，臨床上還沒有大量的數(shù)據(jù)統(tǒng)計證明，但是，眼科專家都認可這種方法。不過，這種眼鏡也不是萬能，不是什么度數(shù)都能配，比如有散光就不能做，兩只眼睛度數(shù)差別特別大的就不能做，一般用于中度和輕度的近視眼。

在近視眼治療方面，目前還有什么有效的方法嗎？

從眼科來看，治療近視就這么幾種方案，一是戴眼鏡，ok鏡也屬于眼科的治療。成人以后有角膜手術(shù)，一般要18歲以后。孩子不適合做這種手術(shù)，因為他的眼睛還在不斷變化。 OK鏡前幾年鬧得風(fēng)風(fēng)火火，有人說它好，有人認為它一無是處。我認為它是有一定道理的，它和一般的角膜接觸鏡不一樣。它能對角膜中央形成一個壓力，效果非常明顯，今天晚上戴，明天的視力就感到非常好。OK帶來的問題和角膜接觸鏡的問題是一樣的。如果衛(wèi)生習(xí)慣不好很容易引起感染。有關(guān)的負面的報道，也往往是不能按醫(yī)生要求而造成的。我們醫(yī)院也有這種治療，對于年齡太小的孩子不適合。高中以后，孩子會掌握自己了，效果好比較好。現(xiàn)在OK鏡還在用，南方比北方多一些。

還有就是角膜接觸鏡，它替代普通眼鏡，直接貼在角膜上，光學(xué)效果特別好。RGP是一種新型材料，比原來的好，它是高透氧性的硬性角膜接觸鏡，對青少年是比較適合的。但也是和OK鏡一樣，有衛(wèi)生的問題，一般孩子上高中以后配戴比較好。當(dāng)然，戴這種眼鏡都要定期看醫(yī)生，檢查角膜。

社會上的儀器是模擬看近看遠，是比較合理的，比如徐廣第教授的合像療法。在看近的時候，集合調(diào)節(jié)都用。看遠的時候，眼位是開散的，調(diào)節(jié)也是比較放松的。現(xiàn)在城市的孩子住樓房的比較多，很少戶外活動。這種情況下，用一定的儀器，讓孩子模擬看遠處，使眼睛的肌肉放松，肯定有一定效果，但不是必要的。如果孩子能充分地戶外活動，就根本不需要什么儀器。

某些儀器和藥物能讓孩子視力從0。3提高到0。6，但這并不意味著孩子的真正改善，父母要避免陷入近視治療的誤區(qū)

現(xiàn)在，報上宣傳有各種眼藥水，有的說能治療近視，有的說能緩解疲勞，兒童可以使用這些藥物嗎？

我們用藥物的治療或儀器的治療，只能對假性近視有作用。而對于眼球已經(jīng)加長的真性近視是沒有用途的，目前只有手術(shù)的方法能夠解決問題。

在藥物當(dāng)中可分兩種。一種是減輕睫狀肌的疲勞。這類的眼藥水，有復(fù)方托品酰胺，日本進口的美多麗。點了這種藥水之后，人馬上會感到瞳孔放大，看不清東西。這種藥對緩解睫狀肌的疲勞是有效的。而且，除了瞳孔放大的副作用之外，沒有其他副作用。孩子可以在晚上睡覺前滴，瞳孔放大也就幾個小時。第二天早上，眼睛就恢復(fù)了，不影響學(xué)習(xí)。還有一種是大家在廣告中常見的諾敦。它其中有一些冰涼的成分，能夠緩解眼睛本身的疲勞，比如干澀等。這是兩種不同性質(zhì)的疲勞。從理論上講，它緩解不了睫狀肌調(diào)節(jié)的疲勞，它只是點了讓人舒服而已。

對于名目繁多治近視的藥物和設(shè)備，父母應(yīng)如何分辨？

真正的眼科醫(yī)生是很少推薦這種產(chǎn)品的。所有這些東西，只解決兩個問題，一個是疲勞的問題。另一種是，有些藥物是通過刺激神經(jīng)，使我們的神經(jīng)細胞興奮性增加，并沒有治療作用。比方說，你現(xiàn)在身體不是很好，我給你吃一種藥，能讓你感到興奮。你原來爬5樓都困難，我現(xiàn)在讓你爬8樓都感到很輕松。但是這種興奮不是一種持久的東西，也不可能持久，不吃藥后人的身體立刻就恢復(fù)到原來的狀態(tài)了。

許多人在做近視眼治療時偷換了一個概念，并不是表面看的治療前視力0.3，治療以后，提高到0.8，就叫效果好。我們應(yīng)該這樣看，治療前600度近視，治療后變成200度了，這才叫效果好。前面的0.3到0.8可能只是暫時的視力提高，并不是真正的度數(shù)減少了。沒有人真正地去檢測度數(shù)是否減少，有的宣傳的產(chǎn)品就是故意偷換這種概念。如果是真正研究屈光學(xué)的人，根本不看你的視力，因為視力的好壞受很多因素的影響。人吃了有些藥就有可能從0.3看到0.6，但是維持不了，因為并不是焦點落到視網(wǎng)膜上了，而是人的神經(jīng)的興奮性提高了。同樣還是接受那么多信息，但敏感性和反映性高了，看物體似乎就特別清楚了。

作為眼科醫(yī)生，應(yīng)該是治療前驗光，治療后驗光，這樣前后比較度數(shù)的變化，才能確定近視治療的到底有沒有效果。再說，每個人自己眼睛的就在變化，早上起床，可能是0。8，一上午都在用眼看書，再一測視力，可能就只有0。4了，但是眼睛的屈光度并沒有變化。

所以，很多近視眼的治療，只能解決假性近視，也就是說眼睛的暫時疲勞造成的近視。它絕對不能解決真性近視的問題，從原理上來說，一個變長的眼球，怎么可能再縮回去呢？

讓孩子完成作業(yè)再玩的做法不科學(xué)，孩子在家連續(xù)學(xué)習(xí)的時間應(yīng)少于40分鐘。

在目前學(xué)業(yè)壓力比較大的情況下，我們?nèi)绾伪Ｗo視力，避免近視呢？比如到底看多長時間電腦需要休息？

關(guān)于孩子應(yīng)該看多長時間電腦就應(yīng)該休息，并沒有人做過專門的實驗統(tǒng)計，因為很難控制相同的實驗條件，比如，兩個孩子每天看半小時的電腦，甲可能發(fā)展為近視，乙就沒有。沒一個個體沒有完全相同的，它的影響因素也是不同的。每個人眼睛的敏感的程度也不同。因此，很難做這樣的實驗，看多少小時就能發(fā)展成近視眼。大致上對小學(xué)生來說，半個小時休息一下比較好。有的孩子近視發(fā)展得快，可能應(yīng)該少于這個時間。有的孩子遠視的基礎(chǔ)比較好，比這個時間稍長一些也沒關(guān)系，不是絕對的。

看電視的遠近和眼睛的好壞有關(guān)嗎？

一般我們認為應(yīng)為電視屏幕對角線的5倍，太近對眼睛是不好的。我們看電視或電影時有這樣的體會，太近了眼睛會覺得累，一個是光線強的原因，一個是由于我們的眼睛是平行的，看東西是需要聚合，看近處的目標，必然要兩個眼集合。在人看東西的時候，集合、調(diào)節(jié)、瞳孔縮小，這三個動作是同時發(fā)生的。過近的集合，就增加了調(diào)節(jié)，晶狀體就變得突兀了。另外，離得越近，屏幕的清晰程度越高，點的閃爍程度也越強。眼睛的肌肉要適應(yīng)它，必然是要緊張，這些都會引起眼睛的疲勞。

有的家長認為，孩子在學(xué)校上一天的課，最費眼睛了。孩子近視的主要原因是學(xué)校的課程太多，在家里也沒什么辦法。

家庭才是防近視的重點。寫作業(yè)的時間應(yīng)該短于一節(jié)課，我總是和家長說這個觀點。因為上課的時候，除非考試時，很少是一節(jié)課都在寫字。大多的情況是，孩子跟著老師走，老師一會講課，一會寫板書。孩子并沒有老是盯著書本。眼睛一會兒看遠，一會兒看近，是個活動的狀態(tài)。在家里。有的好學(xué)生，都是做完作業(yè)才玩。連續(xù)一二個鐘頭，總是在近距離地用眼，使眼睛的肌肉很緊張，這是很不好的。所以，家長要求孩子做完作業(yè)再玩，是不科學(xué)的。學(xué)校的40分鐘和家里的40分鐘是不一樣的，所以應(yīng)該少于40分鐘。

孩子寫作業(yè)中間應(yīng)該休息10-15分鐘。休息的時間，不應(yīng)該看電視或玩電腦。這只能使眼睛有加重負擔(dān)了。幫助父母做點家務(wù)，往遠處看一看，或者出去溜一小圈。這樣，眼睛也休息了，腦子也休息了。父母要訓(xùn)練孩子短時間用眼睛，在短時間內(nèi)提高效率。不能鼓勵孩子非要做完作業(yè)才能干別的。到我們門診看病的孩子，經(jīng)常是連續(xù)學(xué)習(xí)2個小時，完成作業(yè)才玩。不管現(xiàn)在是不是近視，這樣用眼睛都是不合理的。而且，孩子往往是越寫離得越近，家長也不管孩子的姿勢。特別是一些小女孩，字寫得小，顯得特別秀氣，鉛筆也削得特別尖。其實，字寫得大一點，筆粗一點沒什么關(guān)系。

有的家長看到孩子近視后，非常著急。在醫(yī)生看來什么樣的措施才是最有效的呢？家長不要亂買東西，花了很多錢，孩子學(xué)習(xí)本來就緊張，又給孩子增加了許多負擔(dān)，專門做一些儀器，花時間做理療。其實有這個時間還不如讓孩子到戶外玩一玩。正常地玩，遠近調(diào)節(jié)地看東西，比任何價值昂貴的藥物和儀器都有用。而且，這些儀器很少是專門的眼科研究單位出來的，比如小孔眼鏡，根本不合理，不管什么眼睛，通過小孔，視力都能提高，這本來是一個物理現(xiàn)象，并不是什么治療。

總之，孩子積極參加戶外活動，注意用眼衛(wèi)生，比任何價格昂貴的藥物和儀器都有用。

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