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從哪些方面護(hù)理糖尿病患兒

兒童和青少年糖尿病

研究表明，肥胖兒童高達(dá)25%以上伴有2型糖尿病，2型糖尿病兒童85%以上伴有肥胖或超重。

患2型糖尿病的兒童更容易出現(xiàn)高血壓、脂肪肝、腎功能下降等癥狀，若長(zhǎng)期控制不良，則會(huì)出現(xiàn)生長(zhǎng)滯后、身材矮小、肝脾腫大、智力低下等并發(fā)癥，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致死亡。不難想象，在生長(zhǎng)發(fā)育的花樣年華里就糖尿病纏身，對(duì)學(xué)習(xí)、生活勢(shì)必帶來(lái)諸多影響，患者長(zhǎng)大后還要面對(duì)以后工作、結(jié)婚和生子等諸多困擾。

2型糖尿病發(fā)病年齡大幅度提前，不僅僅使糖尿病隊(duì)伍更加龐大，而且病程更長(zhǎng)，發(fā)生并發(fā)癥的年齡提前，后果也更加嚴(yán)重，給患者個(gè)人及整個(gè)家庭帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力更是難以估量。

父母如何面對(duì)？

孩子被診斷患有糖尿病，對(duì)每個(gè)家庭來(lái)說(shuō)都是一個(gè)突如其來(lái)的打擊，很多父母都難于相信，倍感悲傷甚至絕望。有的會(huì)感到如此的不公平，難以承受。父母開始懷疑自己是否有能力照顧好孩子，孩子長(zhǎng)大后的學(xué)習(xí)、工作和生活等等的一切問(wèn)題都困擾著父母。面對(duì)家有糖尿病兒童的事實(shí)，生活處處充滿壓力和緊張的父母惟有積極行動(dòng)起來(lái)，和孩子一起對(duì)付糖尿病才是最好的辦法。家長(zhǎng)應(yīng)把患糖尿病孩子管理好，以耐心、精心的態(tài)度配合醫(yī)生進(jìn)行治療，這是至關(guān)重要的。

父母責(zé)無(wú)旁貸

孩子被診斷糖尿病后,家庭的一切生活都被打亂了，要重新建立新的生活方式。糖尿病患兒父母焦慮狀態(tài)明顯高于正常人群，家長(zhǎng)要挑起家庭治療糖尿病的重?fù)?dān)。對(duì)于1型糖尿病患兒缺少胰島素，目前只能以每日皮下注射胰島素(或使用胰島素泵)的方法加以補(bǔ)充，并且還要完成血糖監(jiān)測(cè)及計(jì)劃飲食。對(duì)患兒要倍加愛護(hù)。他們每天需要打針，不能隨意飲食，因此需要更多的關(guān)心、照顧，需要更多的愛，需要減少疾病造成的心理壓力。

鼓勵(lì)孩子表達(dá)情緒

因?yàn)楹⒆佑刑悄虿?，不管是?duì)孩子來(lái)說(shuō)，還是對(duì)家長(zhǎng)，生活中都會(huì)有許多不便。學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)孩子消極情緒的語(yǔ)言，變換一個(gè)說(shuō)法表達(dá)出來(lái)。這樣孩子就會(huì)認(rèn)為你和孩子的想法一樣，這樣做是對(duì)孩子們說(shuō)出感受的一種鼓勵(lì)，有時(shí)候孩子不知道如何來(lái)形容它們的感覺，家長(zhǎng)應(yīng)試圖把孩子的情緒表達(dá)出來(lái)。當(dāng)你感覺到孩子的行為或語(yǔ)言所要表達(dá)的一種情感時(shí)，立刻對(duì)孩子的情緒作出回應(yīng)。

聆聽孩子的情緒表達(dá)

孩子們會(huì)經(jīng)常發(fā)牢騷抱怨糖尿病，孩子的情緒有時(shí)候也很差。作為家長(zhǎng)要學(xué)會(huì)聆聽、理解和接受孩子的抱怨，而不是對(duì)孩子進(jìn)行批評(píng)或教育，要分享孩子消極的情緒。當(dāng)孩子表現(xiàn)出消極情緒時(shí)，你要作出思考的樣子來(lái)，這可以幫助孩子。不要對(duì)孩子說(shuō)，“有了糖尿病總是不快樂(lè)。”

回應(yīng)孩子的情緒

當(dāng)聽到孩子表達(dá)不快樂(lè)的情緒時(shí)，應(yīng)及時(shí)提供一個(gè)解決方案—讓孩子盡快高興起來(lái)。但當(dāng)家長(zhǎng)面對(duì)孩子的嘆息，不能提供一個(gè)好的解決辦法時(shí)，孩子會(huì)失望地說(shuō)“你不明白”！雖然為孩子提供一些建議在某些時(shí)候能夠發(fā)揮作用，但這樣父母經(jīng)常會(huì)打亂孩子們自己表達(dá)的機(jī)會(huì)。更為重要的是，父母錯(cuò)過(guò)了孩子們自愿自我表達(dá)的機(jī)會(huì)。當(dāng)你鼓勵(lì)并傾聽孩子表達(dá)情緒后，你可以提出一兩個(gè)無(wú)關(guān)緊要的建議，通常情況下，這些建議會(huì)受到孩子的歡迎，但困難在于詢問(wèn)孩子什么才是孩子需要的最重要的幫助。

告訴身邊的人

作為家長(zhǎng)必須采取謹(jǐn)慎地態(tài)度通知孩子的同學(xué)和朋友保護(hù)一個(gè)孩子。注意告訴的方式，否則傷害孩子的自尊。要告訴孩子的老師，在學(xué)校里孩子需要怎么樣的關(guān)照。一旦你和你的孩子制訂出了日?；顒?dòng)安排，并找到了處理特殊事件的方法，你就會(huì)覺得你能更好地應(yīng)付糖尿病了。

參加糖尿病兒童教育活動(dòng)

讓自己的孩子經(jīng)常與其他小病友保持聯(lián)系，或者參加一些專門為他們舉辦的一些活動(dòng)如糖尿病夏令營(yíng)，在這里，孩子們之間的關(guān)系是平等的，糖尿病患兒可以自由地與他人談?wù)撟约旱奶悄虿?，以及其它相關(guān)的問(wèn)題，這使可以他們感受到被社會(huì)接受、承認(rèn)的喜悅，并且從其他病友那里得到的支持無(wú)疑會(huì)有助于他們成功地管理好自己的糖尿病。

醫(yī)生會(huì)做什么

了解情況

在您孩子確診糖尿病一個(gè)星期后，就要改變孩子的飲食習(xí)慣和體重。在孩子被診斷糖尿病之前，他(她)體重可能減輕了很多或者是體重減輕很長(zhǎng)時(shí)間了?，F(xiàn)在認(rèn)為，在糖尿病治療過(guò)程中，孩子的體重可能會(huì)增加，因?yàn)樗?她)的身體變得可以再度吸收和利用食物。這是正常的反應(yīng)。

雖然盡可能地維持原有飲食習(xí)慣可以使所有的兒童和青少年獲得必需的能量，但是孩子可能需要更多的熱量來(lái)維持生長(zhǎng)發(fā)育。平時(shí)，孩子的飲食可能會(huì)有些變化，為維持孩子們正常血糖水平，需要詢問(wèn)醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師如何調(diào)整胰島素的注射量來(lái)適應(yīng)孩子食欲的變化。在孩子確診糖尿病后一個(gè)月的時(shí)間里，盡可能的與醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)師保持聯(lián)系，在必要時(shí)候，與營(yíng)養(yǎng)師一起為調(diào)整孩子的膳食計(jì)劃共同努力。

為了確保您的孩子接受良好的糖尿病治療和護(hù)理，從醫(yī)生那里盡可能多了解孩子患病情況。如果是首次治療或從一個(gè)新的醫(yī)生那里接受治療，醫(yī)生需要知道以下信息：

孩子的患病時(shí)間

有無(wú)糖尿病家族史

如何治療的

飲食習(xí)慣

孩子的運(yùn)動(dòng)情況

有無(wú)其他疾病

是否有酮尿

是否有低血糖

有無(wú)其它感染

是否合并糖尿病并發(fā)癥

現(xiàn)在的服藥情況

如果是初次就診，醫(yī)生會(huì)做以下檢查：

測(cè)量孩子的身高、體重和血壓

檢查孩子眼睛

檢查孩子口腔和牙齒

檢查孩子甲狀腺

用聽診器檢查孩子心臟

通過(guò)體格檢查了解孩子

*檢查肝臟和其它臟器

*檢查孩子手、手指和腳

*檢查腳的脈搏

*檢查皮膚

*檢查反射性

*檢查脈搏

采取血液和尿液樣本進(jìn)行化驗(yàn)

如果復(fù)診，醫(yī)生會(huì)詢問(wèn)以下

問(wèn)題：

查看血糖監(jiān)測(cè)日記

是否血糖忽高忽低

是否有并發(fā)癥的跡象

現(xiàn)在服用的藥物

自上次看過(guò)醫(yī)生后，生活是否發(fā)生了變化

如果治療出現(xiàn)問(wèn)題，醫(yī)生會(huì)做到以下幾點(diǎn)：

測(cè)量孩子的體重、身高和血壓

檢查孩子的眼睛

檢查孩子的腳

檢查糖化血紅蛋白和其他項(xiàng)目

檢查尿液

檢查治療計(jì)劃

根據(jù)需要，對(duì)治療計(jì)劃進(jìn)行必要修改

如果想要孩子的血糖控制得非常好，大約每3個(gè)月就應(yīng)該看一次醫(yī)生。如果孩子在控制血糖方面有任何問(wèn)題或出現(xiàn)新的癥狀，就應(yīng)該盡快去看醫(yī)生。

今年11月14日聯(lián)合國(guó)糖尿病日的主題為“關(guān)注兒童和青少年糖尿病”(Diabetes in children and adolescents)，這次口號(hào)更為鮮明，關(guān)注對(duì)象更為明確。目前全球?qū)W齡前兒童糖尿病患者以每年5%的速度遞增，全球15歲以下人群中平均每天增加200名糖尿病患者，所以青少年患糖尿病值得全社會(huì)來(lái)關(guān)注。

肥胖是禍?zhǔn)?/p>

兒童和青少年糖尿病增多，最主要原因仍是肥胖兒童急劇升高，導(dǎo)致以前成年人“專屬”的2型糖尿病在青少年兒童當(dāng)中也屢見不鮮。兒童肥胖已成為各國(guó)無(wú)可避免的健康問(wèn)題，發(fā)達(dá)國(guó)家肥胖兒童逐年上升已早有耳聞，最讓人震驚的是目前發(fā)展中國(guó)家由于生活的西式化，肥胖兒童的發(fā)病率來(lái)勢(shì)更加兇猛。據(jù)估算，中國(guó)將會(huì)有1/5的兒童體重超標(biāo)。在中國(guó)近五年來(lái)城市兒童肥胖增長(zhǎng)率是160%，農(nóng)村兒童肥胖增長(zhǎng)率是400%。肥胖兒童已占兒童總數(shù)的10%，并正以每年8%的速度遞增。2006年公布的《第二次國(guó)民體質(zhì)監(jiān)測(cè)報(bào)告》顯示，我國(guó)青少年學(xué)生的肥胖率在5年間持續(xù)上升，已經(jīng)成為青少年體質(zhì)和健康的最大問(wèn)題。

在2006年12月22日的聯(lián)合國(guó)大會(huì)上通過(guò)了國(guó)際糖尿病聯(lián)盟(IDF)提議的糖尿病決議，把糖尿病列為象艾滋病一樣嚴(yán)重威脅全球人類的疾病之一，呼吁各國(guó)政府重視糖尿病的防治工作，聯(lián)合起來(lái)共同抗擊糖尿病。

肥胖的原因

目前我國(guó)肥胖兒童正以每年8%的速度增長(zhǎng)。遺傳在肥胖發(fā)病中僅起著一個(gè)易發(fā)的作用，肥胖的形成與后天的飲食、活動(dòng)、生活習(xí)慣以及家庭與社會(huì)的心理因素等相互關(guān)系更為密切。中國(guó)工程院院士、北京兒童醫(yī)院名譽(yù)院長(zhǎng)胡亞美指出，兒童肥胖癥是由于家長(zhǎng)給孩子制造的不健康或不合理生活方式所引起的，包括喜歡吃高糖、高脂肪、高熱量的食物，飲食豐富但不均衡，營(yíng)養(yǎng)元素單一，缺乏運(yùn)動(dòng)等。

遺傳因素

父母體重都正常，其子女肥胖發(fā)生率約為8%～10%。父母中有一方肥胖的，子女肥胖發(fā)生率約為 40%，如果父母雙方都肥胖，則孩子有80%肥胖的可能。

缺乏運(yùn)動(dòng)

缺乏運(yùn)動(dòng)是導(dǎo)致兒童消耗熱量過(guò)少的主要原因。近年來(lái)兒童體力活動(dòng)的逐漸減少，正常體重的兒童發(fā)生肥胖的可能性也在不斷增加，一旦發(fā)生肥胖，以后參加運(yùn)動(dòng)的積極性會(huì)降低，將更難恢復(fù)到正常體重。增加體育活動(dòng)不僅可以減輕體重，還可以降低肥胖對(duì)身體的損害。

兒童的許多時(shí)間是在學(xué)校度過(guò)的，專家分析，兒童課間休息時(shí)足不出戶，一方面是因?yàn)閷W(xué)習(xí)任務(wù)太重，還有就是部分學(xué)校體育場(chǎng)地和設(shè)施不足。在周末或是節(jié)假日，孩子們的大部分時(shí)間不是做作業(yè)，就是參加各種補(bǔ)習(xí)班或興趣班。

北京海淀區(qū)某所小學(xué)的幾位學(xué)生家長(zhǎng)說(shuō)，“我的孩子作業(yè)太多，每天寫不完似的，孩子每天只能睡眠6個(gè)小時(shí)，根本沒(méi)有時(shí)間去體育鍛煉?！?/p>

抑制兒童肥胖，教育部門責(zé)無(wú)旁貸。學(xué)校加強(qiáng)體育鍛煉，改進(jìn)學(xué)校食堂的午餐結(jié)構(gòu)，限制學(xué)生看電視和使用電腦的時(shí)間，以及設(shè)立衛(wèi)生課都能對(duì)預(yù)防或減輕學(xué)生肥胖發(fā)揮很好的作用。

此外，由于擔(dān)心孩子戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生安全意外，父母往往不愿讓孩子在放學(xué)后的時(shí)間里在室外玩耍，這樣也導(dǎo)致孩子平時(shí)的運(yùn)動(dòng)時(shí)間非常有限。家長(zhǎng)們應(yīng)該在確保安全的前提下，多鼓勵(lì)孩子在課余時(shí)間鍛煉身體。

家長(zhǎng)溺愛

光靠學(xué)校提供的運(yùn)動(dòng)設(shè)施還難以遏制兒童肥胖趨勢(shì)，幫助孩子們保持健康的最重要因素在于家長(zhǎng)。由于孩子們對(duì)健康飲食的觀念往往短時(shí)間內(nèi)很難接受，飲食習(xí)慣越來(lái)越被“西化”，以及對(duì)快餐、零食、飲料等食品的喜愛，即使學(xué)校已實(shí)行相關(guān)飲食計(jì)劃，為孩子們提供健康飲食食品，然而，他們回到家中時(shí)可能重新食用洋快餐、方便面、膨化食品、巧克力、果凍、油炸食品、可樂(lè)等一些含熱量非常高的“垃圾食品”，從而讓學(xué)校的健康教育計(jì)劃大打折扣。

還有父母對(duì)孩子過(guò)度的“溺愛”，大部分家長(zhǎng)不讓孩子做家務(wù)勞動(dòng)，“飯來(lái)張口，衣來(lái)伸手”養(yǎng)成了孩子好吃懶做的不良習(xí)慣。不僅如此，父母還會(huì)買各種各樣的零食來(lái)討好孩子，殊不知，這對(duì)孩子們的肥胖起到了“推波助瀾”的作用。而且，這種不良習(xí)慣日后改變也是困難的。

讓孩子在健康和不健康的食品之間選擇，孩子們往往傾向于后者。因此，家長(zhǎng)首先從自己做起，接受和學(xué)習(xí)健康知識(shí)，在平時(shí)向孩子傳授健康飲食理念。

廣告誘惑

廣告與兒童對(duì)垃圾食品的愛好之間存在明顯聯(lián)系。電視廣告是影響孩子們最主要的媒體，孩子們每天花費(fèi)數(shù)小時(shí)的時(shí)間看電視，他們每年從電視上可以獲得超過(guò)2萬(wàn)條廣告信息?，F(xiàn)在熒屏內(nèi)外到處充斥著各種兒童食品的廣告，生產(chǎn)廠家在兒童食品包裝上也是花樣盡出，這樣的宣傳足以使兒童無(wú)法抵擋住廣告的誘惑。

12歲以下的孩子對(duì)廣告沒(méi)有任何判斷力和鑒別能力，最容易受廣告的誘惑，電視廣告會(huì)在很短時(shí)間內(nèi)影響2至11歲兒童對(duì)食物和飲料的偏好和購(gòu)買，并影響他們今后的消費(fèi)習(xí)慣。此外，廣告還潛在影響孩子父母的購(gòu)物和飲食習(xí)慣。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的一位營(yíng)養(yǎng)專家認(rèn)為，企業(yè)為推銷自己的產(chǎn)品做廣告本無(wú)可厚非，但過(guò)分地為“滿足兒童心理”而做不利于兒童養(yǎng)成健康飲食習(xí)慣的廣告，不能不引起重視。

各國(guó)對(duì)策

在歐洲和美國(guó)，已經(jīng)有越來(lái)越多的聲音呼吁避免讓孩子成為商家各種廣告宣傳的犧牲品。盡管在向兒童營(yíng)銷零食飲料方面，目前還沒(méi)有一份全球性的標(biāo)準(zhǔn)，但已經(jīng)有國(guó)家開始了這方面的嘗試。

在英國(guó)，2006年的一項(xiàng)規(guī)定禁止在晚上9點(diǎn)以前播出針對(duì)10歲以下兒童的“垃圾食品”廣告，除此之外，還對(duì)廣告的內(nèi)容進(jìn)行了限制。

法國(guó)新法規(guī)要求“垃圾食品”生產(chǎn)商必須在其播出的廣告宣傳上注明警示語(yǔ)，提醒人們不要在兩餐之間吃零食，告誡消費(fèi)者盡量減少含高糖、高鹽的食品以及要加強(qiáng)鍛煉等，否則將向國(guó)家健康基金會(huì)交納相當(dāng)于其廣告預(yù)算百分之一點(diǎn)五的罰款。

2005年初，美國(guó)卡夫迫于輿論壓力，宣布停止奧利奧餅干、酷愛牌飲料等零食對(duì)12歲以下兒童的廣告宣傳。而同年8月，可口可樂(lè)和百事可樂(lè)也承諾退出美國(guó)的小學(xué)校園。2005年11月14日，包括麥當(dāng)勞和可口可樂(lè)在內(nèi)的10家大型食品和飲料公司也在美國(guó)宣布，從2006年開始他們面向兒童的廣告將更注重宣傳健康食品和敦促兒童多運(yùn)動(dòng)。

小知識(shí)

10個(gè)小變化,家庭大健康

◆盡可能多吃蔬菜、水果和粗糧，盡量避免糖類、白面粉和油炸等加工過(guò)的食品。

◆密切觀察你家人體重狀況，并不時(shí)提醒要注意保持身材，并敦促參加鍛煉進(jìn)行減肥。

◆家人進(jìn)行鍛煉時(shí)要對(duì)他們進(jìn)行持續(xù)不斷的表?yè)P(yáng)和鼓勵(lì)。

◆每次購(gòu)物前列出購(gòu)物表，只買含有豐富維生素、礦物質(zhì)、蛋白質(zhì)和纖維素的食物。

◆在超市購(gòu)物時(shí)，把目光集中在肉類、魚類、粗糧面包、奶制品、水果和蔬菜等新鮮產(chǎn)品的放置區(qū)域，目光盡量避免放在曲奇、餅干、果汁、糖果、汽水和蘇打等食品上。

◆把水果和蔬菜洗干凈，放在冰箱的架子上，這樣當(dāng)孩子打開冰箱門時(shí)就可以看到。

◆把黃瓜、西紅柿和粗糧食品放在孩子可以隨手拿到的地方。

◆孩子外出活動(dòng)前，讓他們?cè)诩页燥栵?，這可以減少孩子們吃曲奇、餅干、糖果等加工食品的機(jī)會(huì)。

◆把新鮮蔬菜、水果做成色拉或涼菜，如果孩子們?cè)陲埱案杏X很餓，可以讓他們吃一些。

◆和孩子們一起參加體育活動(dòng)。

選擇降糖藥物

對(duì)兒童和青少年的糖尿病治療同樣需強(qiáng)調(diào)飲食、運(yùn)動(dòng)，其次是選擇藥物治療。1型糖尿病只有終身選擇胰島素，而2型糖尿病則可選擇胰島素或口服降糖藥?！吨袊?guó)糖尿病防治指南》指出，對(duì)兒童和青少年2型糖尿病口服降糖藥的選擇及應(yīng)用基本同成人一樣，但絕大多數(shù)的口服降糖藥物卻未在兒童和青少年中做全面系統(tǒng)的安全性研究，因此，許多口服降糖藥物說(shuō)明書中都不推薦或禁用于兒童和青少年。

口服藥首選二甲雙胍

北京市兒童青少年糖尿病中心主任、北京兒童醫(yī)院內(nèi)科副主任鞏純秀教授在接受記者采訪時(shí)表示，用于治療兒童青少年2型糖尿病的藥物非常有限，二甲雙胍是第一個(gè)獲得美國(guó)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)批準(zhǔn)用于治療兒童青少年2型糖尿病的口服降糖藥，另一個(gè)藥物是文迪雅(國(guó)內(nèi)銷售的文迪雅使用說(shuō)明書上仍標(biāo)明不推薦兒童使用—本刊注)。二甲雙胍臨床使用多年，是對(duì)兒童青少年2型糖尿病安全有效的降糖藥，它的安全性和有效性得到了全世界醫(yī)療領(lǐng)域和患者的公認(rèn)，是治療2型兒童青少年糖尿病首選的口服降糖藥物，尤其在治療肥胖型糖尿病患者中療效顯著。

二甲雙胍在兒童青少年2型糖尿病中是按劑量計(jì)算使用的，這和通常兒童用藥按體重計(jì)算用量有所不同。兒童青少年2型患者使用的合適劑量是從小劑量開始，根據(jù)病人的個(gè)體情況，逐漸增加劑量。開始的劑量是每次250毫克，每日2次服用，持續(xù)一周，觀察病情，若沒(méi)有好轉(zhuǎn)，可加大劑量，至500～850毫克/次；對(duì)于體重50kg以上的兒童患者，剛開始的劑量也可使用成人推薦劑量500毫克/次，每日2次。兒童青少年2型糖尿病患者若伴有高血糖(血糖值＞13.9mmol/l)或有酮癥，應(yīng)考慮胰島素治療，待血糖穩(wěn)定后，再換用口服降糖藥。

其他藥物需謹(jǐn)慎

衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院兒科主任醫(yī)師張知新教授認(rèn)為，胰島素是治療1型兒童青少年糖尿病的首選藥物，特別是在急性糖代謝失調(diào)，長(zhǎng)期高血糖產(chǎn)生高糖毒性，導(dǎo)致周圍組織胰島素抵抗或患兒糖尿病分型有困難時(shí)，宜選用胰島素，以達(dá)到比較理想的治療效果。

磺脲類藥物最嚴(yán)重的副作用是會(huì)產(chǎn)生低血糖，由于兒童處于生長(zhǎng)發(fā)育期，低血糖對(duì)大腦發(fā)育有顯著的影響，目前建議空腹血糖控制在4～6mmol/L，糖化血紅蛋白的水平控制在6.5%～7.0%，對(duì)于5歲以下的兒童，這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬，以防低血糖的發(fā)生。

新一代的磺脲類(如亞莫利)或非磺脲類胰島素促泌劑(如諾和龍)與二甲雙胍聯(lián)合治療效果較佳，可使血糖更容易控制，對(duì)飲食控制較差的青少年有著獨(dú)特的優(yōu)點(diǎn)。但這類藥物要在兒童中廣泛應(yīng)用，還需要進(jìn)一步的安全性研究。

胰島素增敏劑(格列酮類藥物)能否在兒童和青少年糖尿病患者中應(yīng)用還正在研究中，這類藥物在長(zhǎng)期應(yīng)用中的安全性和有效性還需進(jìn)一步確認(rèn)。

α-糖苷酶抑制劑因其胃腸道反應(yīng)明顯而不容易被兒童和青少年接受，使用較少，但研究顯示此類藥物安全性較好，并對(duì)糖尿病有一定的預(yù)防作用。

用藥需告知

由于兒童青少年正處于生長(zhǎng)發(fā)育階段，用藥指征和禁忌證的掌握自然要比成人復(fù)雜的多，雖然《中國(guó)糖尿病防治指南》明確表示，對(duì)兒童青少年2型糖尿病口服降糖藥的選擇及應(yīng)用基本同成人一樣，但要注意個(gè)體化，這只給出了兒童青少年2型糖尿病用藥方向，加之治療兒童2型糖尿病患者藥物少之又少，大多臨床醫(yī)生在給兒童患者也用成人降糖藥時(shí)都是根據(jù)經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷用藥，這就可能存在安全隱患，醫(yī)生也要承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。

雖然有觀點(diǎn)表示“不強(qiáng)迫醫(yī)生必須完全遵守官方批準(zhǔn)的藥品說(shuō)明書用法”，但是萬(wàn)一引起了不良反應(yīng)且對(duì)患者造成一定程度的損害，司法判決的依據(jù)是以說(shuō)明書為準(zhǔn)，至于教科書和一般藥物手冊(cè)的法律效力則遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥品說(shuō)明書，不具有法律效力，只能作為參考。在使用“藥品說(shuō)明書之外的用法”時(shí)，醫(yī)生最好應(yīng)告知患者或其法定監(jiān)護(hù)人可能出現(xiàn)的各種不可預(yù)測(cè)的危險(xiǎn)，此時(shí)最好讓患者或其法定監(jiān)護(hù)人簽署知情同意書。

小知識(shí)

兒童2型糖尿病患者可補(bǔ)充鎂和維生素D

科學(xué)研究表明，兒童2型糖尿病的發(fā)生與體內(nèi)鎂的水平偏低有關(guān)。鎂在碳水化合物的代謝中起重要作用，肥胖兒童較少進(jìn)食鎂含量高的食物，如大豆、魚、綠葉蔬菜、堅(jiān)果、花生醬及酸奶等。而肥胖兒童的血鎂水平與正常兒童相比偏低。血鎂水平低意味著可能發(fā)生胰島素抵抗，從而增加患糖尿病幾率。鎂可預(yù)防2型糖尿病的發(fā)生，顯然讓孩子服用鎂補(bǔ)充制劑或富鎂食物將可以大大降低兒童2型糖尿病的發(fā)生。

英國(guó)一項(xiàng)研究指出，補(bǔ)充維生素D的嬰兒患1型糖尿病的幾率比沒(méi)有補(bǔ)充維生素D的要低80%。1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，而維生素D是一種免疫抑制劑，可以抑制人體免疫反應(yīng)，因此，維生素D的攝入量與糖尿病的發(fā)病率成反比。目前維生素D的推薦攝入量為每日400國(guó)際單位(10微克)，雖然研究證明母乳是嬰兒最好的食物，但母乳中所含的維生素D不能完全滿足嬰兒的需要，因此，建議給嬰兒補(bǔ)充適當(dāng)維生素D制劑。

寫給兒童和青少年糖尿病患者的37條建議

1.當(dāng)你有任何糖尿病問(wèn)題時(shí)，一定去看醫(yī)生，選擇一位適合自己的醫(yī)生

2.接受你患糖尿病這個(gè)事實(shí)

3.盡可能讓朋友知道你患有糖尿病

4.隨身攜帶治療藥物，隨時(shí)治療

5.告訴醫(yī)生你喜歡做的事情，他們會(huì)幫助你找到把事情做好的方法

6.佩戴標(biāo)有糖尿病患者身份的卡片、手鏈或項(xiàng)鏈，它可能會(huì)挽救你的命

7.決不能等到出現(xiàn)低血糖才治療

8.不能以你患有糖尿病來(lái)引起他人的注意或同情

9.不要忘記進(jìn)餐或加餐

10.不要忘記睡前加餐

11.睡前加餐的食物必須含蛋白質(zhì)(如雞蛋、奶酪、瘦肉、花生醬等)