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本癥又分急驚風(fēng)及慢驚風(fēng)兩大類。多見于1～5 歲小孩，臨床表現(xiàn)包括四證：

（1）熱：通常高熱，30％因高熱所致；

（2）痰：喉中痰鳴，或深度昏迷；

（3）驚：驚叫、恐懼、昏冶；

（4）風(fēng)：牙關(guān)緊閉，口角牽引，目上視，弓角反張，或抽搐，或瘈疭或掣搦。中醫(yī)認為本病原因較復(fù)雜，其病位在于心，肝。緣心主驚，肝主風(fēng)也。多種邪毒，逆?zhèn)餍陌瑒t神明受擾，故神昏而抽搐；多種邪毒，造成熱極生風(fēng)，或水虧木旺、柔不濟剛而動風(fēng)，責(zé)之于肝風(fēng)；其中急驚風(fēng)為外感時邪、痰熱積滯、暴受驚恐。慢驚風(fēng)與肝腎陰虧，或土虛木旺，或先天胎元受損所致，多見于濕熱病后期，久吐久瀉或妊娠期受驚。

西醫(yī)認為本癥可因年齡不同而原因各異：嬰幼兒期為高熱、低血糖、低血鈣。學(xué)齡前或?qū)W齡可因菌痢、乙腦、大葉性肺炎及癲癇等，亦可因代謝性疾病或腦瘤。

緊急處理應(yīng)讓患者側(cè)臥，解開衣領(lǐng)，用紗布包裹壓舌板將口撐開，以防咬傷舌頭，并保持呼吸道暢，吸氧。高熱者用物理降溫或注射退熱藥。

（一）中醫(yī)辯證施治

1．急驚風(fēng)。

（1）感受外邪：多見于高熱抽搐病兒。主證：發(fā)熱、頭痛、咳嗽、流涕、咽紅、煩躁、神昏驚厥、舌苔薄黃脈浮數(shù)。

治法：疏鳳清熱，涼肝鎮(zhèn)驚。

方藥：銀翹散合羚角鈞藤湯加減。

羚羊骨5 克（先煎），桑葉10 克，菊花10 克，勾藤8 克，竹茹6 克，銀花10 克，連翹10 克，荊芥6 克（后下），薄荷6 克（后下），蟬衣5 克。

方解：羚角、勾藤、桑葉、菊花涼肝熄風(fēng)定驚；竹茹通絡(luò)法痰，清泄肝膽之熱；銀花、連翹清熱解毒；荊芥、薄荷、蟬衣疏風(fēng)透表。

（2）感受暑邪。主證：多汗、發(fā)熱、頭痛項強、惡心嘔吐、煩躁昏睡，四肢抽掣，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈洪數(shù)。

治法：法暑清熱化濕，開竅鎮(zhèn)驚。

方藥：新加香薷飲加味。

香薷6 克，厚樸6 克，鮮扁豆花12 克，銀花10 克，連翹ID 克，鈞藤8克，僵蠶7 克，川貝未3 克（沖），富蒲5 克，竹茹6 克，羚角5 克（先煎）。

方解：香薷、厚樸化濕透表解暑；鮮扁豆花、銀花、連翹辛涼透達滌、滌暑清熱；鉤藤、僵蠶鎮(zhèn)驚熄風(fēng)；川貝、菖蒲化痰開竅；竹茹、羚角清泄肝熱。

（3）感受溫邪（疫邪）：見于乙腦、疫毒痢。主證：起病急驟，高熱煩躁、口渴、譫妄、神昏，驚厥，或嘔吐腹痛，便膿血，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

治法：清熱化濕、涼血鎮(zhèn)驚。

方藥：清瘟敗毒飲加減。

石膏15 克，知母10 克，犀角5 克（先煎），生地10 克，玄參10 克，丹皮6 克，赤芍6 克，黃芩10 克，黃連3 克，枝子6 克，竹葉10 克。

方解：石膏。知母清陽明經(jīng)之大熱；犀角、地黃、玄參、丹皮、赤芍清營涼血解毒；黃芩、黃連、枝子清熱瀉火解毒；竹葉清心。加減法：如以便膿血為重，加白頭翁15 克。

（4）疾火積滯：多見于肺炎，癲痛等病。主證：起病急，高熱，神呆詣妄，納呆，嘔吐，腹痛，痰多，喉間痰鳴，腹部脹滿，呼吸氣粗，舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

治法：清食導(dǎo)滯、除痰鎮(zhèn)驚。

方藥：保和丸合玉樞丹。

山植10 克，神曲10 克，萊菔子10 克，陳皮3 克，法夏8 克，連翹10克。

方解：山楂、神曲消食導(dǎo)滯；萊菔子消食下氣除痰；陳皮、法夏行氣化滯，除痰和胃；連翹清熱散結(jié)。玉樞丹解毒化痰散結(jié)通竅。

（5）驚恐。

主證：形體較弱、易受驚恐，發(fā)熱較低，四肢欠溫，夜臥不安，或迷睡不醒，醒則啼哭，或面時青時赤，頻作驚■，時或抽搐，大便色青味無異常，脈多數(shù)或沉，指紋青紫。

治法：鎮(zhèn)驚安神。

方藥：琥珀抱龍丸或朱砂安神丸。（中成藥）

方解：琥珀抱龍丸法風(fēng)化痰、解熱鎮(zhèn)驚，和脾胃、益精神。但用量不宜過大，也不宜久眼，慢驚也不適宜。朱砂安神丸中朱砂清心安神；黃連苦寒，清心除煩；當(dāng)歸、生地養(yǎng)血滋陰；使火得情，神自安。

2．慢驚風(fēng)。

（1）陰虛驚風(fēng)：多見于各種腦炎，中毒性腦病或腦膜炎恢復(fù)期。

主證：多由急驚風(fēng)轉(zhuǎn)來，低熱不退，午后夜間明顯，面色■白，午后顴紅，手足心熱，自汗盜汗，形體消瘦，神疲乏力，四肢拘攣或瘈疭或有失聰、失語、失聽，大便于結(jié)，舌紅少津，苔少或濁膩，脈細數(shù)無力。

治法：育陰潛陽，柔肝熄風(fēng)。

方藥：大定風(fēng)珠加減。

生龜板15 克，生牡蠣20 克，鱉甲15 克，白芍10 克，阿膠6 克（烊），干地黃10 克，麻仁8 克，五味子5 克，麥冬10 克，炙甘草5 克，雞子黃1只入煎好藥液中攪合。

方解：干地黃、白芍、麥冬、阿膠、麻仁、炙甘草甘潤存陰、急挽欲竭之陰液；龜板、鱉甲、牡螨育陰潛陽；五味子與甘草合用，酸甘化陰；雞子黃為血肉有情之品，滋陰液，熄風(fēng)陽。

加減：失聰、失語加遠志6 克、郁金6 克、丹參10 克、地龍7 克。失明、失聽加枸杞子10 克、女貞子8 克、黃精10 克。

（2）脾虛驚風(fēng)：多見于腦炎或腦病后遺癥，大腦發(fā)育不良，或偶見于結(jié)核性腦膜炎。主證：面色萎黃，消瘦乏力，睡露睛，緩緩抽搦，食少腹脹，大便溏薄、色青不臭，四肢欠溫，舌淡苔白薄，脈沉無力，指紋淡沉。

治法：溫中健脾、化痰止痙。方藥：陳夏六君子湯加味。黨參10 克，白術(shù)10 克，獲菩12 克，炙草5 克，陳皮3 克，法夏6 克，膽星6 克，干姜1．5 克，全蟲5 克，蜈蚣1 條。

方解：陳夏六君子湯健脾益氣化痰；干姜溫中散寒；膽星去風(fēng)痰；全蟲、蜈蚣止痙。加減：如煩躁不寧加麥冬10 克、棗仁6 克；抽搐頻繁加僵蠶7 克，硃砂2 克。

（3）脾腎陽虛。主證：久病后，腹瀉清冷，手足顫動，睡眠露睛，面色青灰，消瘦，神疲，喉中痰鳴，額汗涔涔，四肢厥冷，舌淡黃白滑，脈沉達細弱，指紋淡。治法：溫補脾腎，回陽救逆。

方藥：逐寒蕩驚湯加味。肉桂2 克（焗服），胡椒2 克，丁香3 克，炮姜1．5 克，伏龍肝15 克，北芪12 克，黨參10 克，炮附子5 克，白術(shù)10 克，炙草5 克，龍骨200 克，牡蠣20 克。

方解：逐寒蕩驚湯回陽救逆、蕩散陰寒；北芪、黨參、附子、白術(shù)、炙草益氣溫中、溫補脾腎；龍骨、牡蠣攝納真氣。

（二）針灸療法

急驚風(fēng)：取穴少商、神門、人中、合谷、內(nèi)關(guān)、大沖、百會、涌泉。高熱者取曲池，十宣放血。牙關(guān)緊閉者取頰車、下關(guān)等穴，痰鳴者取豐隆。指針：神昏竅閉，牙關(guān)緊者用指甲掐人中、合谷或用烏梅擦牙。

抽搐者。

針刺：上肢：內(nèi)關(guān)、曲池、合谷。下肢：承山、太沖。

灸法：大椎、脾俞、關(guān)元、氣海、百會、足三里、命門。灸法多用于慢驚風(fēng)。

（三）西醫(yī)治療

1．鎮(zhèn)驚藥：用下面任何一種藥，10 分鐘后不止，輪換另一種。
（
1）苯巴比妥鈉：5～7mg／kg/次，肌注。（2）10％水合氯醛：0．3m1／kg／次，保留灌腸。

（3）氯丙嗪：1～2mg／kg／次，肌注，必要時靜脈注入1mg／次，可與等量異丙嗓同時用。

（4）安定：1～2mg／kg／次，5 歲以上2．5～5mg／次，肌注。

2．去因治療：急救處理驚厥停止后，作全面檢查，找出病因。如高熱厥者應(yīng)作降溫和抗感染治療；如維生素口缺乏性手足抽溺癥，應(yīng)在止驚同時靜注鈣劑。疑腦水腫者，宜同時用甘露醇等脫水劑。原發(fā)性癲癰應(yīng)用抗癲癰藥。并堅持長期治療，防止復(fù)發(fā)。

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