坐月子是傳統(tǒng)陋習嗎 西方人叫產(chǎn)后恢復（親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

近日，一則上海產(chǎn)婦高溫天“捂月子”中暑身亡的新聞引起了大眾的關注。據(jù)悉，這是上海2015年發(fā)生的第二起產(chǎn)婦因坐月子導致死亡的事件。在8月6日新聞報道后，類似“坐月子可不能馬虎”、“破除‘坐月子’的傳統(tǒng)陋習”這樣的話題再次出現(xiàn)在微博、微信等社交網(wǎng)站上。其實，這并不是今年“坐月子”話題第一次成為民眾關注的焦點，當5月初英國凱特王妃在生產(chǎn)完十小時后就攜女兒公開亮相時，就有許多網(wǎng)民吐槽為何凱特王妃不坐月子。所謂坐月子，是指婦女在生產(chǎn)過后休息調(diào)養(yǎng)身心的一種習俗，時間約為一個月，大致對應現(xiàn)代醫(yī)學定義中的“產(chǎn)褥期”。中國的傳統(tǒng)習俗認為，產(chǎn)婦在坐月子時要注意“捂”，應緊閉門窗、穿厚衣、戴帽子，同時不能洗頭、不能洗澡、不碰冷水等等。以今日現(xiàn)代醫(yī)學的眼光看，這些習俗多有不科學之處，對此媒體界和學界近年來一直都有人撰寫文章加以說明。

如知名打假人士方舟子，曾在2011年發(fā)表題為《“坐月子”是種最具中國特色的傳統(tǒng)陋習》的文章，直斥傳統(tǒng)的坐月子做法“與現(xiàn)代醫(yī)學格格不入，恰恰是對著來的”。方舟子指出，在西方國家產(chǎn)婦分娩當天就會洗澡和下床運動，“孕婦體內(nèi)的血液處于高凝狀態(tài)，如果長時間躺著、坐著不動，容易發(fā)生下肢靜脈血栓。如果血栓隨著血液流動到了肺部，栓塞肺動脈，會導致產(chǎn)婦猝死，難以搶救”。

此次上海產(chǎn)婦坐月子中暑身亡，也有名為羅志華的醫(yī)生在《新京報》上撰文，稱這一事件“再證陋習得改”。羅醫(yī)生表示，種種傳統(tǒng)的坐月子習俗，往往“給產(chǎn)婦帶來了極大的困擾，甚至造成了實質(zhì)性的傷害”。雖然媒體界早有人吶喊陋習當除，但傳統(tǒng)的坐月子禁忌在中國其實還有相當?shù)漠a(chǎn)婦和家庭在遵守。

北京大學公共衛(wèi)生學院的王曉莉、王燕和周穗贊曾在全國105個縣進行入戶問卷調(diào)查，共調(diào)查了21036名0至24個月的兒童母親，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)褥期不洗頭、不刷牙、不洗下身、不正?；顒?、不曬太陽、不開窗通氣及有飲食禁忌的婦女分別為71.9%、45.4%、37.5%、23.1%、55.6%、37.2%和61.9%，除了南方地區(qū)飲食禁忌發(fā)生率高于北方外，其他禁忌行為的發(fā)生率均是北方高于南方，由此可見諸多傳統(tǒng)坐月子禁忌在民間還是有很多擁躉。那么這些禁忌行為真的能減少產(chǎn)婦的患病幾率嗎？該文給出的答案是否定的。此一研究顯示，隨著月子里禁忌行為的增加，產(chǎn)婦患病的危險性也不斷增加，各種禁忌行為不會減少產(chǎn)后2年內(nèi)患病的危險。

中國古代女性“坐月子”始于宋代？

在中國古代，生兒育女對每個婦女和家庭來說都是一件大事。相應地，女性的產(chǎn)后恢復也一直受到重視。一些秦漢時期的醫(yī)書已經(jīng)涉及到了相關內(nèi)容，可見產(chǎn)后保健在中國有著悠久的歷史。那么，古代中國人是如何進行產(chǎn)后保健的？

早在春秋時期，已經(jīng)有國家為了鼓勵生育、蕃息人口設置醫(yī)者看護臨盆產(chǎn)婦，如越王勾踐就曾下令全國，要求即將分娩的產(chǎn)婦主動上報政府，政府會派醫(yī)者看護。根據(jù)嬰兒不同的性別，政府會提供產(chǎn)婦不同的牲、酒津貼。如果出生的是個男性，政府提供兩壺酒和一只犬；如果出生的是個女性，政府提供兩壺酒和一只豬。同時，公家還會負擔生了兩個孩子的女性的口糧，提供一位乳母給生了三個孩子的女性，以幫助哺育。先秦到唐代的醫(yī)書，對于分娩后的各種不適，都用“產(chǎn)后”病來指稱。至于“產(chǎn)后”到底是幾日，則有三日、七日、三十日、百日等不同說法。宋代有臥床三日的規(guī)定，似乎產(chǎn)后三日是產(chǎn)婦生命攸關的關鍵，三日之后若無大礙，就可以滋補調(diào)養(yǎng)了。一般來說，女性在產(chǎn)后的三十天都會呆在產(chǎn)房里。

有學者認為，坐月子起源于宋代。而在宋代之前，中國人已經(jīng)很注意產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健了。分娩之后，產(chǎn)婦會被抱到比較干凈的地方休息，如《產(chǎn)經(jīng)》、《千金方》等醫(yī)書都說，在生產(chǎn)之后不要讓人母立即知道嬰兒性別，以避免影響產(chǎn)婦情緒。漢代到唐代的醫(yī)者認為，產(chǎn)后三日是一個重要的階段，親屬應該用豬肝來補養(yǎng)產(chǎn)婦內(nèi)臟的消耗。至于產(chǎn)婦臨盆之后的安危，首要是防范血暈和痙病。先秦到唐代的醫(yī)書中，經(jīng)常用“心悶氣絕”、“眼不得開”、“昏迷不醒”等來描繪血暈。為了讓孕婦蘇醒，醫(yī)生會采取用冷水潑面、強牽頭發(fā)和膝蓋、以醋或酒涂抹口鼻等方式，更有甚者，還會灌小便、產(chǎn)血、馬糞。所謂“痙病”，則是指牙關緊咬、四肢抽搐、項背強直、肌肉難伸，通常認為是由于感受風寒所致，所謂“新產(chǎn)血虛，多汗出，喜中風”。對于這類疾病，中醫(yī)主要以獨活、生姜、干姜、桂心、葛根、大豆、防風等藥材入藥，比如將黑大豆炒熱、濾酒，做成大豆紫湯給產(chǎn)婦喝。在服藥之外，漢唐之間的醫(yī)者還會采取熱敷產(chǎn)婦足下、腹上的作法來針對“中風受寒”。“感受風邪”，一直都是漢唐醫(yī)書中理解產(chǎn)后病的重要角度，當時的人認為，如果產(chǎn)后不幸為風邪所侵，日后的生育能力可能都會受影響。古代的廁所通常設在屋外，藥王孫思邈的《千金方》記載，為了預防受風，產(chǎn)婦要特別注意如廁的便利性，最好在房間中放置廁盆。正是在這種觀念的影響下，中國逐漸形成避風，穿厚衣，戴厚帽的坐月子習俗。

中川忠英在《清俗紀聞》中描繪的18世紀產(chǎn)婦休息圖

面對血暈、痙癥、胎衣不下、惡露不絕等產(chǎn)后病，古代的醫(yī)者發(fā)明了各式各樣的藥方和補藥。比如治療血暈、惡露不盡的烏金散，采用的就是男子發(fā)燒灰，鯉魚鱗、當歸、肉桂等八味入藥。另一種良藥花蕊石散，產(chǎn)婦要混合童子尿，豬肝片等下惡物一起送服，古人認為這樣就能“終身不患血風血氣”。一般治療產(chǎn)后疾病，產(chǎn)婦仍以服用本草藥方為主，以及補虛養(yǎng)身的各種草藥，大都采用甘草、當歸、地黃、桂心、人參、芍藥等。至于隋唐醫(yī)書記載的羊肉、鹿肉、麋肉等肉類滋補，則是為富貴人家設計的，一般百姓著實消費不起。

古代醫(yī)者限于當時的知識水平，對產(chǎn)婦產(chǎn)后的保健調(diào)養(yǎng)，往往包含了一些巫術成分。如南宋著名的醫(yī)學家陳自明，就在古代重要的婦產(chǎn)科學醫(yī)書《婦人良方大全》中說，產(chǎn)后要清洗所有的血衣，同時不得在太陽下暴曬，以免邪氣入侵。另一位醫(yī)家唐慎微說，如果想用赤小豆治療產(chǎn)后的血暈癥，需配以能夠“蕩滌邪穢”、“禁咒鬼神”的東流水和服。南宋的名醫(yī)張杲，在《醫(yī)說》中還提及了一種治療產(chǎn)后陰道瘙癢的方法：悄悄地將針線袋放在產(chǎn)婦所臥床褥之下。在中國古代，有時候治療產(chǎn)后的虛損也需要祝詞的配合。宋代有一個產(chǎn)婦，因為產(chǎn)后“遮護太密”，睡醒后昏昏如醉，不省人事。醫(yī)生在用愈風散治療時，說了一段祝詞：“服之必睡，睡中必以左手搔頭，覺必醒”，不久后產(chǎn)婦果然蘇醒。

中國注重產(chǎn)后調(diào)養(yǎng)的傳統(tǒng)，從古代一直延續(xù)到近代。晚清以來，有很多人在報紙期刊上撰寫文章介紹產(chǎn)后保健和疾病防治。隨著西方醫(yī)學傳入，人們的理念逐漸更新，開始有人指出從前月子習俗的不合理之處。如1947年一位名為江峨英的人就在《申報》上刊登文章，談論孕婦和產(chǎn)褥期的衛(wèi)生。她說，在產(chǎn)褥期的飲食上，“吾國舊習，對于產(chǎn)婦，必使攝取酒，醋，及雞等，此三物刺激性最劇烈，常足引起疾病，切宜禁食。”她還在文中說，產(chǎn)婦在產(chǎn)后體溫升高，是“肌力過勞之反應”，一般第二天就會退去，如果產(chǎn)婦持續(xù)發(fā)燒二十四小時，要及時就醫(yī)。與此同時，由于產(chǎn)婦精神極易變化，因此“一切喜怒哀樂之舉動，皆宜避免”，孕婦可以做一些如“臂腿伸曲及升落”這類的活動，以佐助消化，改善全身情形。這些做法即便以今日的醫(yī)學眼光看，也是非常適宜的。

江峨英在《申報》上刊登的產(chǎn)后保健文章

一般來說，產(chǎn)后女性的生殖系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等都發(fā)生了變化，身體比較虛弱，確實需要一個調(diào)整和恢復的過程?，F(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)證明諸多傳統(tǒng)的月子禁忌并不科學，非但不能讓產(chǎn)婦更好地恢復，還有可能損害產(chǎn)婦的健康。雖然世界各地產(chǎn)后保健的風俗不盡相同，但現(xiàn)代醫(yī)學已經(jīng)發(fā)展出一套相對完善的產(chǎn)后保健措施，包括增加休息、適度鍛煉、注意身體清潔、加強營養(yǎng)、保持情緒穩(wěn)定等等。產(chǎn)婦應該在醫(yī)生的指導下，選取合適的方式開展產(chǎn)后保健，只有科學地“坐月子”，才能更快、更好地恢復健康。

外國人如何“坐月子”：產(chǎn)后恢復的重點是防治抑郁癥

今年5月2日上午英國凱特王妃誕下女嬰，9個半小時后就同威廉王子一同出現(xiàn)在公眾面前。她的這一舉動在當時引起了大量網(wǎng)友的吐槽，西方人為何不坐月子再次成為熱門話題。穿著時尚的凱特王妃不僅沒有好好休息“坐月子”，而且其一身衣著都違反了中國的“坐月子”習俗，觀察者網(wǎng)就曾歷數(shù)王妃的“不妥”之處：吹風、穿裙子、化妝、洗頭、洗澡、寶寶先見人。在中國網(wǎng)友被凱特王妃震驚的同時，反過來這又震驚了美國人。很快美國《洛杉磯時報》就刊登了一篇文章，專門向美國民眾介紹了“月子”這一東方習俗，還采訪了數(shù)對中外夫婦，被采訪者大都表示收到了“文化沖擊”，那些對中國坐月子的外國產(chǎn)婦都對這一習俗感到費解或者不舒服。（詳情請看之前澎湃新聞的報道：http://www.thepaper.cn/newsDetail_forward_1329752）由此看來，東西方在坐月子問題上確實有著不同看法與做法。

現(xiàn)代醫(yī)學里雖然沒有“月子”這一說法，但有一個與之相似的名詞叫產(chǎn)褥期（puerperium）。這6到8周是產(chǎn)婦身體與心理調(diào)適復原的時期，相應地，也就有產(chǎn)后保健此一說法。英文中的postnatal care，postpartum recovery，postbirth recovery等指代的都是這個過程。因此對西方人來說，產(chǎn)后恢復也是必要的，只是做法和側重點與傳統(tǒng)坐月子未必相同。

美國衛(wèi)生部（United States Department of Health and Human Services）下屬的女性健康辦公室（Office on Women’s Health），在其官網(wǎng)（www.womenshealth.gov）上設有“產(chǎn)后恢復”（recovering from birth）欄目，為產(chǎn)后6周的女性提供健康建議。該網(wǎng)站提醒產(chǎn)婦們在照顧寶寶的同時也要注意自己“身體”和“情緒”兩方面的保健，產(chǎn)后的首要任務是休息，包括在生產(chǎn)后的第一天保持平靜，盡量躺下、與新生兒一起小憩，不要在家進行太多活動。產(chǎn)婦在生產(chǎn)后可能面臨一系列的身體問題，如排出惡露、四肢腫脹、便秘等等，這些都需要產(chǎn)婦與醫(yī)生一起積極應對，通過合理的飲食與運動計劃來慢慢恢復健康的體重和身材。該網(wǎng)站還提醒產(chǎn)婦，產(chǎn)后很可能會經(jīng)歷一段情緒低落的時間，對此應保持耐心，但如果悲傷持續(xù)兩周以上應及時就醫(yī)，因為這很可能意味著產(chǎn)婦患上了產(chǎn)后抑郁癥（postpartum depression），女性在產(chǎn)后一年內(nèi)都有可能遭遇此種疾病。網(wǎng)站列舉了部分產(chǎn)后抑郁癥的征兆，如焦躁不安、沮喪、思慮過多、失眠、頭痛、胸痛、心悸等等，提醒產(chǎn)婦們一旦患病不要隱瞞，應及時治療。同時，該網(wǎng)站還提供專門的網(wǎng)頁介紹孕期與產(chǎn)后抑郁癥的癥狀與治療。事實上，產(chǎn)后抑郁癥防治一直都是西方產(chǎn)后保健的重點，在國外醫(yī)學界看來，產(chǎn)婦的情緒護理與身體護理同樣重要。

womenshealth.gov上的產(chǎn)后保健欄目

與美國衛(wèi)生部女性健康辦公室的官網(wǎng)類似，美國最大的醫(yī)療健康服務網(wǎng)站W(wǎng)ebMD，和全球最大的孕嬰資訊網(wǎng)站BabyCenter同樣開設了產(chǎn)后保健的專欄，提供起居、飲食、情緒、身體鍛煉等多方面的建議。以前者為例，WebMD提醒產(chǎn)后第一周很容易感覺疲勞，因此產(chǎn)婦應盡量和嬰兒一樣多睡覺，請家人朋友代勞瑣事和做飯。產(chǎn)婦也可以來一些小的出門計劃，改變生活狀態(tài)以減緩疲勞。WebMD同樣關注了產(chǎn)后抑郁癥問題，網(wǎng)站建議產(chǎn)婦感到壓力時可以選擇和自己的寶寶一起散步，和其他的產(chǎn)婦一同參加鍛煉，或者選擇如瑜伽一類的運動來舒緩身心。再如一份美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）提供給產(chǎn)婦們的產(chǎn)后護理指南，里面也提供了不少產(chǎn)后保健的建議，如補充大量液體，在分娩的24小時之后即可洗澡，請他人幫忙做家務等等。綜合以上這些網(wǎng)站、指南可以發(fā)現(xiàn)，西方人對于產(chǎn)后保健同樣非常重視，他們既關注產(chǎn)婦身體的變化和調(diào)養(yǎng)恢復，也注重產(chǎn)婦們良好情緒的維持和產(chǎn)后抑郁癥的防治。許多產(chǎn)后保健都建議產(chǎn)婦和醫(yī)生保持聯(lián)系，在需要時盡快就醫(yī)，日?；顒右沧駨尼t(yī)囑。和中國傳統(tǒng)的坐月子類似，西方產(chǎn)婦們也被要求盡量休息，適度活動，加強營養(yǎng)，只是沒有如不能洗頭、不能洗澡、穿厚衣、緊閉門窗等禁忌。

在亞洲，中國之外的許多國家或民族同樣有著不同的產(chǎn)褥習俗。比如日本，正常的產(chǎn)婦在順產(chǎn)1天后、剖腹產(chǎn)3天后即可洗澡。印度人把食品和藥材按照冷熱分類，類似于中醫(yī)里的冷熱概念，懷孕時的產(chǎn)婦被認為是“熱的”，會吃一些如酥油、牛奶一類的冷性食物。和中國類似的是，分娩后的產(chǎn)婦也是被禁止冷水浴的。越南的產(chǎn)褥期習俗是，在產(chǎn)后的前三天用熱鹽水漱口，產(chǎn)后一星期用濕毛巾擦拭身體，之后產(chǎn)婦可以用熱水洗澡洗頭。

參考資料：

1.李建民主編，《生命與醫(yī)療》，中國大百科全書出版社，2005年。

2.費俠莉著，甄橙等譯，《繁盛之陰：中國醫(yī)學史中的性（960-1665）》，江蘇人民出版社，2006年。

3.方燕著，《巫文化視域下的宋代女性：立足于女性生育、疾病的考察》，中華書局，2008年。

4.王曉莉等，《中國農(nóng)村地區(qū)產(chǎn)褥期禁忌行為及相關因素研究》，《婦女保健》，2005年第20卷。

5.莊時利和，《西方女人也會“坐月子”，更準確地說，叫產(chǎn)后保健》，http://daily.zhihu.com/story/4132124。

6.于晏等，《國內(nèi)外產(chǎn)褥期保健對比及新觀點》，《全科護理》，2013年第6期。