據(jù)統(tǒng)計(jì): 2011年,兒童用藥不良反應(yīng)率達(dá)到12.9% ,新生兒更高達(dá)24.4% 。國內(nèi)每年約有3 萬兒童因用藥不良致聾。據(jù)中國聾兒康復(fù)中心統(tǒng)計(jì), 我國7 歲以下聾兒, 超過30%是藥物過量造成毒副作用。我國醫(yī)院不合理用藥占用藥比例的12 %~ 32 %。另據(jù)WHO統(tǒng)計(jì), 2011年全世界非意外死亡人員中, 1/7是死于不合理用藥。
在這樣觸目驚心的數(shù)字下,我們需要看清藥品安全的重要,而在小兒用藥方面更應(yīng)謹(jǐn)慎,不可擅自服用。很多父母認(rèn)為感冒是小病,喝點(diǎn)水就好了,甚至還有一些父母將成人用藥減半給孩子服用,這些都會(huì)危害孩子健康。北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科教授姚婉貞指出,家長在選擇感冒藥時(shí),選擇經(jīng)典配方的產(chǎn)品更合理,不能盲目。
為什么專家主張兒童感冒選擇經(jīng)典產(chǎn)品呢?這是由于兒童用藥研發(fā)特點(diǎn)、兒童特殊的身體情況、全世界范圍兒童用藥缺乏等因素決定的。
首先,由于兒童用藥做臨床試驗(yàn)很困難,臨床倫理的知情同意也通不過,小兒臨床藥理學(xué)的發(fā)展與應(yīng)用受到極大限制,不可能選擇健康志愿者,也不能采用安慰劑對(duì)照的經(jīng)典辦法等。因此,兒童用藥研發(fā)過程往往缺乏臨床實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。而一些兒童經(jīng)典配方的產(chǎn)品,上市時(shí)間長,使用人群多,不良反應(yīng)暴露比較充分。經(jīng)過優(yōu)勝劣汰,保留下一批臨床效果好,不良反應(yīng)率低,兒童樂于服用的藥品。這些產(chǎn)品在對(duì)癥的情況下,在醫(yī)師指導(dǎo)下或者參考說明書使用,效果與安全性是有保證的。
其次,由于兒童的身體發(fā)育不完全,更容易引起不良反應(yīng)。家長選擇產(chǎn)品尤其要注重藥品的安全性,經(jīng)典的兒科藥品應(yīng)該是家長們首選的。( 1 )兒童肝腎功能發(fā)育不全,藥物代謝慢,容易引起不良反應(yīng);( 2 )兒童藥物蛋白結(jié)合率較成人低,游離藥物濃度高,易導(dǎo)致更強(qiáng)的藥理作用及中毒;( 3 )新生兒皮膚、黏膜相對(duì)面積較大,且黏膜嬌嫩角質(zhì)薄。有些外用藥可透過皮膚吸收引起全身性損害,如:酒精。( 4 )新生兒、嬰幼兒血腦屏障發(fā)育不成熟,藥物易于直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)而導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng),如:激素。
再次,兒童藥缺乏是個(gè)全世界范圍的難題,很多兒科藥品都是“成人藥品酌情減量的產(chǎn)物”。家長們選擇兒科藥品時(shí)要特別關(guān)注這一點(diǎn),對(duì)“成人藥品酌情減量的兒童藥品”要非常謹(jǐn)慎才好。全國政協(xié)委員、安貞醫(yī)院小兒心臟中心主任劉迎龍?jiān)诮邮堋兜谝回?cái)經(jīng)日?qǐng)?bào)》采訪時(shí)說:“我國目前西藥有3500多種,但是兒童用藥僅有60多種,品種稀少。”
基于兒童用藥研發(fā)特點(diǎn)、兒童特殊的身體情況、全世界范圍兒童用藥缺乏等因素,家長們?cè)谧灾鬟x擇兒童感冒藥等常用藥品時(shí),應(yīng)該首先考慮上市時(shí)間長,使用人數(shù)多的經(jīng)典配方的老產(chǎn)品,而不是盲從所謂的新產(chǎn)品。即便面對(duì)醫(yī)師,家長們也要積極地與醫(yī)生溝通,采取更適合的治療方式。



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