如果幼兒園老師告知：為了防止孩子感冒，我們準(zhǔn)備給孩子服用“病毒靈”，你會(huì)同意嗎？

新聞背景：前段時(shí)間，西安楓韻幼兒園家長反映，孩子被服用一種叫病毒靈的處方藥。園長稱服藥的孩子確實(shí)未生病，用藥的目的是為預(yù)防病毒感染。醫(yī)院稱該藥用于治療感冒，已逐漸被其他藥替代，目前教育和衛(wèi)生部門已介入調(diào)查。

藥品是把雙刃劍，用對(duì)癥是藥，不對(duì)癥是毒！西安的幼兒園只是冰山一角，那些晨檢時(shí)集體給孩子們噴病毒唑（利巴韋林），喝板藍(lán)根、噴口腔消毒液的幼兒園，是什么讓你們相信這些藥物會(huì)有預(yù)防流感病毒的作用？除了疫苗，世上沒有神奇的預(yù)防流感病毒的藥物，對(duì)藥品要心存敬畏！別輕易給兒童服藥！很多家庭常備板藍(lán)根，認(rèn)為在流感流行季節(jié)給寶寶喝能預(yù)防感冒，冀連梅再次提醒家長，板藍(lán)根也是藥，不要隨便給孩子吃藥。

往下讀之前，先來學(xué)一段威斯敏斯特教堂的碑文：“當(dāng)我年輕時(shí)我夢想改變世界；當(dāng)我成熟后，我發(fā)現(xiàn)我不能改變世界，我將目光縮短，決定只改變我的國家；當(dāng)我進(jìn)入暮年，我發(fā)現(xiàn)我不能改變國家，我的最后愿望僅僅是改變一下家庭，但這也不可能。當(dāng)行將就木，我突然意識(shí)到：如果一開始我僅僅去改變自己，我可能改變家庭、國家甚至世界。”

好了，如果做好了改變自己的心里準(zhǔn)備，那就繼續(xù)讀下去吧。

除了沒病濫用藥物預(yù)防疾病外，兒童用藥還容易犯下列八個(gè)錯(cuò)誤：

★輕信朋友或熟人推薦購買藥物

現(xiàn)在很多家長喜歡私下交流育兒經(jīng)，對(duì)朋友推薦的用品、藥物等非常信賴。冀連梅提醒家長，不要輕信朋友或熟人的推薦私下給寶寶服用某些藥物。因?yàn)槊總€(gè)寶寶的狀況不同，生病的原因也不一樣，應(yīng)該由醫(yī)生判斷病人病情后確定需要用哪些藥。

★濫用抗生素

濫用抗生素將增加抗生素耐藥的幾率，導(dǎo)致孩子一旦真正需要抗生素時(shí)，抗生素不再起作用?，F(xiàn)在很多醫(yī)生都提醒家長不要濫用抗生素，于是有的家長就一味地拒絕使用抗生素。冀連梅提醒家長，應(yīng)該理性看待抗生素的使用?？股厥翘幏剿帲毁澇杉议L自作主張給孩子使用抗生素，但如果在就診時(shí)，醫(yī)生明確診斷是細(xì)菌感染并且開了抗生素，就應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑足量足療程服用，而不應(yīng)當(dāng)抱有排斥心理盲目拒絕。

對(duì)于抗生素的使用，還有一些誤區(qū)：其一，病好了立刻停用抗生素，沒用夠療程也容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥。其二，抗生素治療細(xì)菌性感染是個(gè)逐漸起效的過程，大概需要2～3天才能看出效果，并不是吃了一個(gè)劑量就能立竿見影，因此不要隨意停用或頻繁更換抗生素。其三，抗生素越新越好，一進(jìn)醫(yī)院就要求醫(yī)生開三代頭孢。事實(shí)上，抗生素沒有誰比誰更厲害一說，不同的感染部位的致病菌不同，因此不同的抗生素針對(duì)不同的致病菌。

★迷信中藥無毒無副作用

西藥由于是經(jīng)過臨床試驗(yàn)才批準(zhǔn)上市的，因此西藥在試驗(yàn)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)都會(huì)在藥品說明書中注明。中藥由于是祖國醫(yī)學(xué)文化的傳承，沒有特別嚴(yán)格的臨床試驗(yàn)，因此藥品說明書里的不良反應(yīng)通常注明“尚不明確”。“尚不明確”只表明沒有可參考的臨床數(shù)據(jù)，不代表安全。100%植物來源的藥物并不代表100%安全。提醒家長們不要隨意給孩子吃所謂的“小中藥”來強(qiáng)身健體，要牢記“是藥三分毒”的古訓(xùn)。

★幾種藥同時(shí)吃，中西藥混吃

很多家長都有一個(gè)錯(cuò)覺，以為藥吃得越多，病好得越快，于是中藥加西藥，多種藥一起服。事實(shí)上，無論中藥還是西藥，絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活，腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全，因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用，造成肝腎損傷。如果病情需要多藥同服，也應(yīng)該知道如何正確服用。例如，當(dāng)需要中藥和西藥同服時(shí)，我們一般建議服用兩種藥物的間隔時(shí)間至少1個(gè)小時(shí)。多種藥物同時(shí)服用時(shí)，還需注意各藥物的有效成分，以避免重復(fù)用藥，加重不良反應(yīng)。例如，退燒用對(duì)乙酰氨基酚，但這個(gè)成分同時(shí)也存在于許多復(fù)方感冒藥中，如果退燒的同時(shí)還服用復(fù)方感冒藥，就有可能導(dǎo)致對(duì)乙酰氨基酚過量，由此造成肝損傷。再例如抗過敏的撲爾敏，這個(gè)成分在很多復(fù)方感冒藥里存在，成分列表里可能寫的是氯苯那敏，如果家長們不知道撲爾敏的成分就是氯苯那敏，給孩子服撲爾敏的同時(shí)，也服含氯苯那敏的感冒藥，很容易造成撲爾敏過量，由此導(dǎo)致孩子昏睡不醒，嚴(yán)重者可造成意識(shí)喪失。

★給兒童服用成人藥

有的家長會(huì)給兒童服用自己的服過覺得有效藥物，并按成人劑量減半，他們認(rèn)為只要?jiǎng)┝繙p半就不會(huì)有問題。冀連梅提醒，兒童不是縮小版的成人，按成人劑量減半給兒童用藥是不科學(xué)的。兒童的肝臟還沒發(fā)育成熟，對(duì)藥物的解毒能力不如成人，同時(shí)，兒童的腎臟仍處于生長發(fā)育之中，對(duì)藥物的清除能力也不如成人，另外，兒童大腦的血腦屏障功能還沒發(fā)育完全，還不能阻止某些藥物對(duì)大腦的傷害。因此，不能給寶寶隨意服用成人藥物，及時(shí)減少劑量也不行。

藥品有不同的劑量單位，比如毫升(ml)、毫克(mg)等。有的時(shí)候，一些醫(yī)生還喜歡用簡寫，這存在很大的安全隱患，提醒家長們仔細(xì)識(shí)別。例如，抗過敏的西替利嗪滴劑，2歲以下兒童每次的劑量是0.25ml(相當(dāng)于2.5mg)，有些醫(yī)生喜歡寫2.5mg，如果把這里的2.5mg錯(cuò)看成2.5ml，那給孩子服用的量就達(dá)到中毒量了，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致兒童死亡，美國報(bào)道過這樣的例子。泰諾林在中國市場上有兩個(gè)濃度的產(chǎn)品，混懸劑的藥物濃度是160mg/5ml，而滴劑是500mg/5ml，如果家長不仔細(xì)核對(duì)濃度，很容易給錯(cuò)劑量。去年6月，美國食品及藥物管理局(FDA)就已經(jīng)要求泰諾林生產(chǎn)商將這兩種劑型統(tǒng)一成160mg/5ml,美國市場不再有500mg/5ml的劑型。在中國還沒有這樣的措施，因此建議家長們?cè)诩依镏粋湟粋€(gè)濃度的泰諾林。

★搞混藥名，看錯(cuò)包裝

“國家用藥錯(cuò)誤報(bào)告項(xiàng)目”統(tǒng)計(jì)顯示，將近1/4的用藥錯(cuò)誤因搞混藥名所致。例如，用于兒童退燒的泰諾林和用于兒童感冒癥狀的泰諾。泰諾林是單一成分的藥品，有效成分對(duì)乙酰氨基酚。泰諾(酚麻美敏)是復(fù)方成分藥品，含4種成分，除了對(duì)乙酰氨基酚外，還含鹽酸偽麻黃堿，氫溴酸右美沙芬和馬來酸氯苯那敏。現(xiàn)在不主張給兒童使用復(fù)方感冒藥，因?yàn)閮和忻岸嘤刹《疽?，只需用退燒藥將體溫控制在38.5℃以下，一般5～7天就可自愈。對(duì)于兒童高燒不退，我們一般建議使用泰諾林，如果搞混藥名選了泰諾，則可能燒沒退下來，反倒給兒童帶來嗜睡、乏力以及食欲不振等副作用，不利于恢復(fù)體力，反而使病程延長。藥品包裝相似也是不容忽視的問題，尤其是同一家藥廠生產(chǎn)的不同藥品。例如，兒童常用藥泰諾林滴劑，美林滴劑和艾暢滴劑，是同一個(gè)藥廠生產(chǎn)的3種不同藥品，但最近發(fā)現(xiàn)它們的外包裝越做越像，不僅是尺寸大小相似，連顏色都趨于一致。所以，家里備了同一藥廠不同藥品的家長也需格外小心，給孩子用藥前切記仔細(xì)核對(duì)，必要時(shí)找人核對(duì)，以避免拿錯(cuò)而給錯(cuò)藥物。

★保健品當(dāng)糖吃

保健品市場一直很紅火，不少家長怕孩子缺維生素或微量元素而選擇給兒童服保健品。為了在口味上吸引兒童，保健品的廠家把產(chǎn)品的口味做得很好，以至于不少孩子把保健品當(dāng)糖吃。例如，不少媽媽給孩子“海淘小熊糖”，這是一種兒童型多種維生素，口味好而且外形可愛，孩子們很愛吃。國外有多個(gè)小熊糖過量的案例報(bào)道，都是趁父母不注意兒童誤服的。提醒家長們保健品吃多了也會(huì)中毒，要告訴孩子這不是糖，要把保健品放在兒童夠不到的地方或者鎖進(jìn)柜子里。

★洋貨一定好過國貨

由于中國藥品安全問題頻出，導(dǎo)致家長們選擇海淘藥品，這里面其實(shí)是有很大的風(fēng)險(xiǎn)的。其一，由于語言障礙，很多家長無法了解海淘藥品的真正用途和用法用量。比如小蜜蜂紫草膏，淘的時(shí)候商家可能會(huì)夸大它的療效，說成是可以吃的萬用藥膏，但實(shí)際上，它在美國的適應(yīng)癥用于提神醒腦、緩解疲勞，使用人群是2歲以上，每日最多3～4次，2歲以下使用要咨詢醫(yī)生。它里面的主要成分是紫草科植物，F(xiàn)DA曾就它的口服補(bǔ)充劑發(fā)出過肝毒性的警告，不含外用劑型，因此外涂要避開潰破的皮膚才不會(huì)有肝毒性。

其二，由于網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管，很難保證藥品質(zhì)量，也很難及時(shí)獲得藥品的不良反應(yīng)信息。例如有人海淘了緩解出牙不適的藥膏，成分列表里含苯佐卡因。事實(shí)上，因這個(gè)成分可能會(huì)引起嚴(yán)重的高鐵血紅蛋白血癥，中國的藥品監(jiān)管部門和美國的FDA都曾經(jīng)向公眾發(fā)過警告，禁止將含此成分的藥膏用于2歲以下兒童。

本文內(nèi)容摘自新書《冀連梅談：中國人應(yīng)該這樣用藥》

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