工作人員對農(nóng)村兒童進(jìn)行寄生蟲化驗

　　玩耍的農(nóng)村孩子

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和人民生活水平的快速提高，我國廣大農(nóng)村地區(qū)，以推廣免費“寶塔糖”為標(biāo)志的腸道寄生蟲防治已從公共衛(wèi)生工作的重點目錄中悄然退出。值得注意的是，目前，一些農(nóng)村地區(qū)寄生蟲病的感染率出現(xiàn)了逆轉(zhuǎn)。

2010年的最后幾天，中科院農(nóng)村政策研究中心“農(nóng)村教育行動計劃”（REAP）項目組的辦公室內(nèi)，學(xué)者們緊張忙碌地匯總一項兒童寄生蟲感染現(xiàn)狀調(diào)查研究數(shù)據(jù)。

幾天后，這份涉及我國西南農(nóng)村兒童健康狀況的調(diào)查結(jié)果出爐。項目組在四川和貴州兩省隨機(jī)抽取6個國家級貧困縣95個行政村817名3至5歲學(xué)齡前兒童和890名8至10歲在校學(xué)齡兒童，針對兒童腸道寄生蟲感染進(jìn)行檢測，結(jié)果顯示：兒童腸道寄生蟲（蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲）感染率高達(dá)22%，其中學(xué)齡前兒童感染率為21%，在校學(xué)生感染率為23%。

這些數(shù)字令人警醒：在我國經(jīng)濟(jì)持續(xù)快速發(fā)展了30多年后的今天，貧困農(nóng)村地區(qū)兒童腸道寄生蟲感染率為何如此之高？

蛔蟲成為威脅一些地區(qū)兒童健康的“元兇”

在6個貧困縣隨機(jī)抽檢的817名3至5歲學(xué)齡前兒童和890名8至10歲在校學(xué)齡兒童中，腸道寄生蟲總體的感染率高達(dá)22%，貧困農(nóng)村兒童的感染以蛔蟲為主，感染腸道寄生蟲的兒童中，80%左右表現(xiàn)為蛔蟲感染，15%的兒童同時感染多種腸道寄生蟲。

1999年，世界衛(wèi)生組織的一份報告指出：“在熱帶和亞熱帶地區(qū)，土源性寄生蟲病和血吸蟲病帶來的損失占全部疾病負(fù)擔(dān)的40%以上。發(fā)病多見于兒童，常引起營養(yǎng)不良、貧血、生長遲緩、智力受損，極易引發(fā)其他疾患。”

實際上，在這份報告公布之前，我國的土源性寄生蟲病和血吸蟲病防治是公共衛(wèi)生工作的重點之一。自新中國成立至上世紀(jì)90年代初的半個世紀(jì)里，我國政府一直致力于通過廣泛宣傳寄生蟲病防治知識和采用規(guī)范藥物驅(qū)蟲等防治手段，使兒童腸道寄生蟲感染率大幅降低。此后20年間，腸道寄生蟲病不再被列為國家流行病防治工作的重點，沿用幾十年的“寶塔糖”也悄然退市。

腸道寄生蟲病不再列入國家流行病防治工作重點后，廣大農(nóng)村地區(qū)兒童的健康狀況究竟如何？

帶著這樣的疑問，2010年4月至6月，中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心“農(nóng)村教育行動計劃”項目組在中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所的協(xié)助下，在四川和貴州兩省展開了田野抽樣調(diào)查。

為保證調(diào)查的代表性和研究的科學(xué)性，項目組在兩省隨機(jī)抽取了6個國家級貧困縣。樣本地區(qū)確定后，項目組首先將樣本縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)按人均純收入分為42組，每組隨機(jī)選擇12個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，每個樣本縣共選出4個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在每個樣本鄉(xiāng)鎮(zhèn)，隨機(jī)選擇2個樣本學(xué)校，在每個樣本學(xué)校，再隨機(jī)選取樣本學(xué)校服務(wù)的兩個樣本村，在這兩個樣本村中，每個村隨機(jī)選取11名8歲至10歲兒童進(jìn)行兒童寄生蟲感染檢測。同時，項目組根據(jù)兒童免疫登記（由鄉(xiāng)鎮(zhèn)體檢中心記錄保存），獲取兩個樣本村所有3歲至5歲兒童名單，每個樣本村再隨機(jī)抽取11名3歲至5歲學(xué)齡前兒童進(jìn)行兒童寄生蟲感染檢測。

這樣，項目組根據(jù)國際寄生蟲顧問專家、中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所的建議，隨機(jī)抽取了46個學(xué)校所服務(wù)的95個行政村1707名兒童樣本。其中，3歲至5歲的學(xué)齡前兒童817名，8歲至10歲在校學(xué)齡兒童890名。

此次對兒童寄生蟲感染情況的調(diào)查和檢測，主要包括3個部分：兒童身體發(fā)育情況監(jiān)測，兒童及家庭社會經(jīng)濟(jì)調(diào)查和兒童糞便樣本提取檢測。樣本圈定后，西安交通大學(xué)的護(hù)士團(tuán)隊負(fù)責(zé)測量兒童的身高和體重等身體發(fā)育指標(biāo)；REAP團(tuán)隊收集樣本兒童的年齡、性別，父母教育程度、健康和衛(wèi)生情況、家庭特征等信息，以及兒童在過去一年半左右時間里接受驅(qū)除寄生蟲治療的情況；中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所則負(fù)責(zé)樣本兒童糞便的檢測工作。

經(jīng)過幾個月的數(shù)據(jù)分析，調(diào)查結(jié)果顯示：樣本地區(qū)檢測到的寄生蟲感染率較高，但不同年齡組、區(qū)域和寄生蟲類型間存在較大差異。樣本地區(qū)21%的學(xué)齡前兒童和23%的學(xué)齡兒童感染了蛔蟲、鉤蟲和鞭蟲中的一種或多種，其發(fā)病率已經(jīng)達(dá)到世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)手冊中要求集體治療的水平。在其中一個樣本省份，34%的學(xué)齡前兒童和40%的學(xué)齡兒童在3種檢測寄生蟲中有一種或多種檢測結(jié)果呈陽性。而另一個樣本省份，學(xué)齡前兒童和學(xué)前兒童感染率雖然相對較低，但也分別達(dá)到了10%和7%。在感染的寄生蟲中，蛔蟲感染情況比較嚴(yán)重，達(dá)到17%，其次是鞭蟲（7%），蟯蟲（5%）和鉤蟲（4%）。

同時，地區(qū)差異也比較明顯。其中一個樣本省的48個樣本村中的7個村和23所學(xué)校中的2所發(fā)病率高達(dá)20%以上。大約半數(shù)樣本村和樣本學(xué)校有寄生蟲感染的跡象。另外一個省，1/4的樣本村和1/3的樣本學(xué)校感染率超過50%。顯然，腸道寄生蟲防治仍然是當(dāng)?shù)丶部刂行男枰攸c關(guān)注的主要公共衛(wèi)生問題。

除寄生蟲感染率高外，調(diào)查樣本中的寄生蟲感染強(qiáng)度也不容忽視。根據(jù)每克糞便所含蟲卵數(shù)顯示，對于樣本地區(qū)學(xué)齡前兒童，每克糞便中蟲卵數(shù)為23568個和17064個。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指導(dǎo)手冊的標(biāo)準(zhǔn)，寄生蟲感染已達(dá)到“中等感染強(qiáng)度”水平。鉤蟲和鞭蟲的感染強(qiáng)度稍低，處于低感染強(qiáng)度水平。

是什么讓這些孩子感染寄生蟲

調(diào)查顯示，學(xué)齡前兒童寄生蟲感染與母親教育程度和家庭衛(wèi)生條件關(guān)系密切，而在校學(xué)齡兒童腸道寄生蟲感染與學(xué)校衛(wèi)生教育和衛(wèi)生條件緊密相關(guān)。尤其值得注意的是，驅(qū)除寄生蟲，雖然每人每年花費的成本僅為4元錢，但在一些高感染率的偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)村地區(qū)，目前還沒有將其納入當(dāng)?shù)毓册t(yī)療服務(wù)范圍。

在貴州省安順市平壩縣馬場鎮(zhèn)龍山小學(xué)三年級，有一個疑問始終困擾著班主任李老師：“我們班為什么幾乎天天都有學(xué)生請病假？”

表面上看，李老師所任課的三年級，與全國其他地區(qū)的農(nóng)村小學(xué)似乎并無二致：都是一群普通的農(nóng)村小學(xué)生，他們有著充滿好奇、明亮的雙眸、臟兮兮的小手，以及色彩鮮艷的書包。

但是，只要你稍稍留意，就會發(fā)現(xiàn)他們與很多地方的同齡人存在明顯差異：這些小學(xué)生身材看起來普遍偏小，比實際年齡要小一至兩歲。課間休息時間，操場上沒有孩子們近乎亢奮的你追我趕、喧嘩嬉戲，甚至連節(jié)奏輕快的跳繩活動也難以看到，能看到的，似乎只有孩子們滿臉的倦意。

禍?zhǔn)撞皇莿e的，而是他們腸道內(nèi)的寄生蟲。據(jù)項目組的王曉兵和劉承芳博士介紹，龍山小學(xué)的寄生蟲感染率高達(dá)70%，在龍山村覆蓋的兩個樣本村中，有一個行政村兒童寄生蟲的感染率甚至高達(dá)80%。

寄生蟲感染對兒童的身體發(fā)育究竟會產(chǎn)生什么樣的影響？REAP的研究結(jié)果表明，寄生蟲感染不僅導(dǎo)致22.7%的農(nóng)村學(xué)齡兒童患有貧血，30%的兒童發(fā)育遲緩，而且與未被感染的兒童相比，感染了寄生蟲的兒童體重普遍偏輕，身材瘦小，大都表現(xiàn)出明顯的發(fā)育不良、體質(zhì)較弱等特征。

項目研究團(tuán)隊成員、中國疾控中心寄生蟲病預(yù)防控制所王國飛和西北大學(xué)史耀疆教授認(rèn)為，寄生蟲感染不僅使兒童經(jīng)常性地感到身體不適和惡心，而且腸道寄生蟲感染還在一定程度上導(dǎo)致兒童學(xué)習(xí)（記憶型）表現(xiàn)差和智力低下。

中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心羅仁福副研究員認(rèn)為，導(dǎo)致這一后果的內(nèi)在邏輯是，由于高感染率長期沒有得到重視，因而導(dǎo)致這些孩子上學(xué)低出勤率和精力不集中，最終使他們在學(xué)業(yè)上落后于同齡的健康兒童。

其實，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的寄生蟲防治標(biāo)準(zhǔn)，像龍山小學(xué)這樣的農(nóng)村偏遠(yuǎn)學(xué)校，需要每年集體兩次服用目前市面上能買得到的阿苯達(dá)唑或甲苯達(dá)唑驅(qū)蟲。但實際情況是，龍山小學(xué)及附近鄉(xiāng)村的兒童，雖然驅(qū)蟲成本每人每年僅為4元錢，但公共醫(yī)療體系目前還沒有納入服務(wù)范圍。

如果龍山小學(xué)的抽樣結(jié)果在廣大中西部農(nóng)村地區(qū)具有普遍性，那將意味著什么？中國科學(xué)院農(nóng)業(yè)政策研究中心張林秀研究員認(rèn)為，從更長遠(yuǎn)的時間來看，如果兒童寄生蟲依然被排除在國家流行病防治規(guī)劃之外，必將影響未來農(nóng)村勞動力的工作效率和勞動生產(chǎn)力，而在一個教育和人才競爭日趨激烈的經(jīng)濟(jì)社會環(huán)境下，小小的腸道寄生蟲很可能會變成導(dǎo)致貧困狀況代際遷移的重要因素之一。

在6個樣本縣調(diào)查的3個多月，目睹了龍山小學(xué)等那些樣本學(xué)校學(xué)生的健康狀況后，項目組的研究者們不斷追問：這些兒童究竟是如何被感染腸道寄生蟲的？在生存環(huán)境大致相似的條件下，為什么有些兒童被感染了，而另一些卻能僥幸逃脫？

通過對調(diào)查數(shù)據(jù)的反復(fù)對照分析，項目組成員發(fā)現(xiàn)：這些貧困農(nóng)村地區(qū)的兒童寄生蟲感染，與母親的教育程度、兒童的不良衛(wèi)生習(xí)慣（如飯前便后不洗手）和家庭衛(wèi)生條件（如飲用水質(zhì)量、廁所衛(wèi)生條件和家庭的畜禽養(yǎng)殖習(xí)慣等）有著比較明顯的因果關(guān)系。同時，農(nóng)村兒童穿開襠褲的習(xí)俗，也增加了兒童感染腸道寄生蟲的風(fēng)險。一般家庭多由母親負(fù)責(zé)孩子的飲食和健康教育，教育程度較低的母親往往缺乏如何增進(jìn)健康以及加強(qiáng)營養(yǎng)方面的知識，而且對寄生蟲病的嚴(yán)重性認(rèn)知不足，因此母親的受教育程度越高，孩子被感染的幾率越低。有意思的是，孩子父親的受教育程度對孩子感染幾率沒有顯著影響。

對于學(xué)齡兒童而言，導(dǎo)致寄生蟲感染的一個重要原因是，貧困農(nóng)村地區(qū)的學(xué)校沒有安全飲用水服務(wù)和設(shè)施。在這些樣本學(xué)校調(diào)查時，項目組成員發(fā)現(xiàn)，學(xué)校水源基本不能達(dá)到國家規(guī)定的飲用水標(biāo)準(zhǔn)，更達(dá)不到直接飲用的標(biāo)準(zhǔn)。但這些學(xué)校由于沒有開水供應(yīng)，相當(dāng)多的在校兒童不得不直接喝生水。

飲用未經(jīng)煮沸的生水，是兒童感染的一個重要誘因。根據(jù)項目組調(diào)查資料所進(jìn)行的測算，飲用未經(jīng)煮沸的生水，使兒童感染幾率增加11%；飯前洗手大約可降低4.6%的寄生蟲感染幾率。

同樣，學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施差也是兒童容易罹患寄生蟲感染的重要原因。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，2/3的樣本學(xué)校沒有洗手池，即便有少數(shù)樣本學(xué)校建有洗手池，也是既沒有自來水，又沒有肥皂，實際上只是一個擺設(shè)。而且被抽樣的所有樣本學(xué)校廁所的糞便都沒有經(jīng)過無害化處理，不僅影響到校園環(huán)境衛(wèi)生，還可能導(dǎo)致寄生蟲的交叉感染。

認(rèn)識不足？公共衛(wèi)生服務(wù)缺位？

貧困農(nóng)村地區(qū)兒童寄生蟲防治不規(guī)范、不系統(tǒng)，農(nóng)村學(xué)校健康教育的相對缺乏，是引發(fā)這些地區(qū)農(nóng)村兒童腸道寄生蟲高感染率的重要原因。但農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的缺失，應(yīng)是問題的癥結(jié)所在。

當(dāng)所有的抽樣調(diào)查結(jié)果分析工作即將完成時，參與項目研究的REAP團(tuán)隊成員心中大都存有這樣一個幾近相同的疑問：我國過去流行病防治的眾多成功經(jīng)驗表明，只要有基本的公共衛(wèi)生服務(wù)就能有效防治寄生蟲感染，而且大量便宜、效果好且安全可靠的驅(qū)蟲藥物也很容易獲得。然而，為什么在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、社會各項事業(yè)快速發(fā)展的當(dāng)下，我國仍有一些地區(qū)兒童寄生蟲的感染率居高不下？

1960年，許多研究發(fā)展問題的國際專家都曾盛贊，中國能在人均收入還很低的情況下有效地為農(nóng)村居民和兒童提供基本的公共衛(wèi)生服務(wù)。翻閱那段早已遠(yuǎn)去的歷史，實際上，新中國成立后的50年里，在“預(yù)防為主”的衛(wèi)生工作方針指引下，經(jīng)過廣大醫(yī)務(wù)衛(wèi)生防疫人員艱苦奮斗，我國寄生蟲病防治工作取得了舉世矚目的成就。

據(jù)有關(guān)資料顯示，上世紀(jì)70年代，我國兒童寄生蟲感染率達(dá)到80%左右。1990年全國第一次人體寄生蟲分布調(diào)查結(jié)果顯示，寄生蟲總感染率仍高達(dá)63%，其中線蟲感染率高達(dá)59%。雖然當(dāng)時全國性的調(diào)查顯示我國僅蛔蟲、鞭蟲和鉤蟲等寄生蟲感染人群仍多達(dá)1.4億人，但由于我國在農(nóng)村開展以驅(qū)蟲治療為主、結(jié)合健康教育和糞便管理的寄生蟲病綜合防治工作，最終我國寄生蟲感染率在本世紀(jì)初呈現(xiàn)顯著下降的趨勢。其中，土源性線蟲的感染率下降到20%左右。

那是一個流行病群防群治時代的衛(wèi)生防疫成就，也是農(nóng)村衛(wèi)生防疫輝煌時代一段遠(yuǎn)去的背影。幾乎所有35歲以上、出生于農(nóng)村的中國人都還清楚地記得，當(dāng)時，有大量沒有正式學(xué)歷、未經(jīng)正式培訓(xùn)的“赤腳醫(yī)生”和鄉(xiāng)村醫(yī)生，定期到訪各地農(nóng)村，免費為農(nóng)民治療常見疾病，并教給人們疾病預(yù)防和健康方面的基本知識、方法。而其中最為常見的一項服務(wù)，就是為兒童免費提供“寶塔糖”或丙硫多菌靈，一種粉色或藍(lán)色帶著清甜味的驅(qū)蟲藥丸。

然而，“免費午餐”的光景并不長。項目組通過對樣本村的田野調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，進(jìn)入80年代，隨著我國農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生投入驟減，這些地區(qū)過去主要由“赤腳醫(yī)生”支撐起來的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系土崩瓦解，村民從此難以享受基本的公共衛(wèi)生保障。加上嚴(yán)重的資金短缺和協(xié)調(diào)不足，教育和衛(wèi)生部門的合作也陷入停滯，學(xué)齡兒童的健康檢測和防疫工作幾乎陷入歷史的最低谷。盡管近幾年，我國政府開始重新把注意力轉(zhuǎn)移到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生。但由于其間長達(dá)20多年農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)的缺失，導(dǎo)致很多曾經(jīng)被基本根除的疾病又在這些地區(qū)死灰復(fù)燃，一些村寨甚至還存在集中爆發(fā)的潛在風(fēng)險。

成功的歷史經(jīng)驗雖然并不遙遠(yuǎn)，但為何在經(jīng)濟(jì)、社會愈加發(fā)展、公眾愈發(fā)關(guān)注健康的今天，兒童寄生蟲防治工作反而更加艱難？究竟是經(jīng)費投入不足，認(rèn)識不夠，還是另有原因？

項目組的研究者們認(rèn)為，即便物美價廉的“寶塔糖”絕跡，目前兒童寄生蟲感染依然可以簡單地用一片藥予以治療，哪怕一年兩次，其成本也不足４元錢。然而，問題的關(guān)鍵是，當(dāng)前，各級地方衛(wèi)生和教育行政部門在集中驅(qū)蟲問題上，缺乏實質(zhì)而高效的合作，導(dǎo)致這項“小成本大民生”的行動遲遲未能啟動。

項目組田野調(diào)查的訪談記錄顯示，在免費“寶塔糖”退出歷史舞臺的當(dāng)下，對于誰該來為兒童健康“鐵肩擔(dān)道義”，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生和教育部門仍在爭論。項目組在對樣本學(xué)校部分教師進(jìn)行訪談中發(fā)現(xiàn)，教師們也苦惱于學(xué)生家長沒有照顧好孩子。盡管所有學(xué)校都設(shè)置了有關(guān)健康教育課程，但這些貧困地區(qū)由于受人力和財力等條件限制，大多數(shù)沒有配備健康教育課程的專職任課教師，部分學(xué)校甚至沒有發(fā)給學(xué)生相應(yīng)的統(tǒng)一教材，課程教學(xué)幾乎無法落實。

其實，部門間的合作早有先例。上世紀(jì)后期，衛(wèi)生部和教育部曾合作制定并實施過有效的兒童寄生蟲驅(qū)蟲方案，通過在學(xué)校層面為兒童寄生蟲感染嚴(yán)重地區(qū)免費提供驅(qū)蟲藥，使兒童寄生蟲治療取得了非常好的效果。

但現(xiàn)實是，在這些樣本地區(qū)，相當(dāng)一部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)由于沒有專項經(jīng)費和相應(yīng)的設(shè)備支持，他們目前也基本沒有能力提供免費的兒童寄生蟲病防治服務(wù)。結(jié)果是，樣本農(nóng)村有超過55%感染了腸道寄生蟲的兒童，沒有采取過驅(qū)蟲治療，而且即使是那些服用過驅(qū)蟲藥的兒童，在服藥之前也沒有進(jìn)行過腸道寄生蟲分布狀況的檢測。家長往往是觀察到兒童沒有食欲，或看著比同齡兒童消瘦，就擅自讓兒童服藥。由于家長對于寄生蟲防治知識缺乏，在孩子服藥之后也沒有對驅(qū)蟲效果作過檢測，并不清楚孩子是否引發(fā)了再感染。絕大多數(shù)家長誤以為，服用一次驅(qū)蟲藥就能達(dá)到長期的防治效果。

通過對過去18月內(nèi)曾服用過驅(qū)蟲藥兒童（占總樣本的47%）進(jìn)行檢測，結(jié)果表明：服藥后，兒童腸道寄生蟲再感染率依然高達(dá)20%。在其中一個樣本省份，服藥后，兒童腸道寄生蟲再感染率高達(dá)33%。這說明樣本地區(qū)有1/3的藥物防治沒能產(chǎn)生有效作用，需要納入農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，進(jìn)行長期跟蹤觀察和醫(yī)學(xué)干預(yù)。

一個不爭的事實是，與許多流行病防治不同，由于兒童寄生蟲感染檢測，需要專業(yè)設(shè)備和知識，而且這種病往往高發(fā)于偏遠(yuǎn)、貧困的農(nóng)村地區(qū)。因此，即便今天的農(nóng)村公共衛(wèi)生健康服務(wù)得到了進(jìn)一步重視，仍很難引起相關(guān)部門的關(guān)注。

　　【專家觀點】

　　提高寄生蟲防治級別 改善學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施

腸道寄生蟲感染狀況是衡量一個國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會文明程度的重要指標(biāo)之一。但是，目前，我國部分貧困地區(qū)還存在較高的腸道寄生蟲感染率。這與當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展不相協(xié)調(diào)，同時也給衛(wèi)生、教育部門敲響了警鐘。

國際研究表明，在健康教育服務(wù)上，每花費人民幣1元錢，就會節(jié)約6元的醫(yī)療費用支出。對于我國部分農(nóng)村地區(qū)新發(fā)現(xiàn)的兒童腸道寄生蟲病死灰復(fù)燃現(xiàn)象，當(dāng)前有沒有比較好的解決辦法？

中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心羅仁福副研究員提出，當(dāng)務(wù)之急是動員貧困地區(qū)將寄生蟲防治工作重新納入政府的流行病防治工作重點，將農(nóng)村兒童腸道寄生蟲的檢測工作作為貧困地區(qū)流行病防治工作重點內(nèi)容，在學(xué)校長期開展和落實包括寄生蟲防治在內(nèi)的健康教育課程，同時在鄉(xiāng)村開展社區(qū)型健康教育和公共衛(wèi)生宣傳。在此基礎(chǔ)上，政府要組織相關(guān)專家深入廣大貧困農(nóng)村，通過開展針對腸道寄生蟲防治的講座、報刊、宣傳欄、標(biāo)語等方式，進(jìn)行個人衛(wèi)生和公共衛(wèi)生方面的宣傳工作，充分調(diào)動學(xué)校、兒童、家庭等各方力量，促使貧困群體改變不良的衛(wèi)生習(xí)慣，從而消除或減少影響健康的外部因素，從根本上降低貧困地區(qū)兒童寄生蟲的感染率。

西北經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展研究中心主任、西北大學(xué)教授史耀疆認(rèn)為，當(dāng)前，教育行政部門應(yīng)切實加大改善貧困地區(qū)學(xué)校衛(wèi)生和飲水設(shè)施的力度。在培養(yǎng)和教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣的同時，努力改善學(xué)校衛(wèi)生和飲用水等方面的硬件設(shè)施。在供給層面上，學(xué)校應(yīng)為學(xué)生和兒童提供安全的飲用水，并且改善學(xué)校的廁所和洗手池等衛(wèi)生設(shè)施，為有效降低寄生蟲病的感染率提供優(yōu)良的外部條件。

中科院農(nóng)業(yè)政策研究中心副主任張林秀研究員建議，國家應(yīng)加大對貧困地區(qū)鄉(xiāng)村環(huán)境衛(wèi)生治理的投資力度，加強(qiáng)貧困地區(qū)農(nóng)村飲用水水源地環(huán)境保護(hù)和水質(zhì)改善，因地制宜地推進(jìn)農(nóng)村生活污染治理，加強(qiáng)畜禽養(yǎng)殖污染防治，促進(jìn)養(yǎng)殖廢棄物的減量化、資源化、無害化處理。同時，國家可以考慮把寄生蟲防治服務(wù)納入貧困地區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療體系。將貧困地區(qū)農(nóng)村兒童腸道寄生蟲的防治工作整體納入農(nóng)村合作醫(yī)療體系，使兒童真正享有國家公共衛(wèi)生服務(wù)范圍內(nèi)的腸道寄生蟲病的檢測和治療服務(wù)，有效降低腸道寄生蟲的感染，促進(jìn)我國貧困農(nóng)村兒童的健康成長。

　　【相關(guān)鏈接】“寶塔糖”的前世今生

“寶塔糖”對付的蛔蟲是一種古老的人體寄生蟲。在解放初期，蛔蟲病在我國城市和農(nóng)村大面積存在。

作為蘇聯(lián)的援華項目，我國從蘇聯(lián)引進(jìn)了蛔蒿種子試種。從蘇聯(lián)引進(jìn)的20克(可見種子的珍貴)蛔蒿種子平均分成4份，在公安人員的保護(hù)下護(hù)送到有試種任務(wù)的呼和浩特、大同、西安、濰坊等4個國營農(nóng)場分別試種，只有濰坊農(nóng)場一家試種的蛔蒿宣告成功。為了保密起見，濰坊農(nóng)場試種的蛔蒿對外宣稱試種的是“一號除蟲菊”。

這種專門用于驅(qū)除蛔蟲的藥劑是從菊科植物蛔蒿中提取的。一開始為片劑，后來，為了讓小孩愉快地服藥，加入一定比例的食糖后，制造為淡黃色、粉紅色圓錐體的寶塔形狀。人們便將這種驅(qū)蛔藥稱為“寶塔糖”。

1979年，衛(wèi)生部以及國家醫(yī)藥管理局推廣全民服用“寶塔糖”驅(qū)蛔藥。1982年9月，衛(wèi)生部和國家醫(yī)藥管理局對包括“寶塔糖”驅(qū)蛔藥在內(nèi)的127種藥品與劑型予以淘汰。上世紀(jì)90年代初期后，“寶塔糖”在中國消失。

▲幾種主要腸道寄生蟲的危害

腸道線蟲主要寄生于兒童腸道，由于這些寄生蟲會和宿主爭奪營養(yǎng)，往往導(dǎo)致感染兒童出現(xiàn)營養(yǎng)不良和貧血等癥狀，會嚴(yán)重影響兒童的身體及智力發(fā)育，甚至可因并發(fā)癥而導(dǎo)致兒童死亡。

蛔蟲幼蟲移行可引起蛔蚴性肺炎和過敏癥狀，而成年蛔蟲在小腸內(nèi)寄生可引起胃腸功能紊亂，常有腹痛、食欲減退、惡心、腹瀉或便秘等癥狀，還可引起蛔蟲性腸梗阻、膽道蛔蟲癥、蛔蟲性闌尾炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。

鉤蟲寄生于十二指腸及小腸內(nèi)，吸食血液而引起兒童貧血，患兒食欲不振、惡心嘔吐，面色、指甲蒼白，頭暈、乏力，氣短、心悸等，慢性長期感染影響兒童生長發(fā)育，嚴(yán)重時可致貧血性心力衰竭。

鞭蟲寄生于兒童盲腸，以組織液和血液為食，感染者可出現(xiàn)食欲不振、惡心、嘔吐、血便等癥狀。

蟯蟲病以夜間肛門、陰部奇癢為主要特征，影響睡眠，可伴有食欲不振、消瘦、煩躁、夜驚等癥狀，并可引起異位并發(fā)癥，如闌尾炎等。

（本版圖片由“農(nóng)村教育行動計劃”項目組提供）