在國(guó)際和平婦幼保健院產(chǎn)房，新媽媽哺乳寶寶。身體周刊記者 張新燕 圖 （親貝網(wǎng)qinbei.com配圖）

自有人類歷史以來(lái)，媽媽們以母乳哺喂下一代是件再自然不過(guò)的事，往往看到媽媽們一邊聊著天，一邊拉起衣襟把乳頭送到孩子嘴里，嫻熟而自然的動(dòng)作看起來(lái)總讓人覺(jué)得不費(fèi)吹灰之力。然而很多新媽媽親自嘗試之后才恍然大悟，成功哺乳遠(yuǎn)沒(méi)有想象中來(lái)得那么自然。

開始時(shí)，無(wú)論新媽媽怎么努力，都無(wú)法找到一個(gè)舒適的體位讓寶寶含住奶頭，更不用提吸吮了，往往媽媽忙出幾身汗來(lái)，但寶寶卻仍然餓得哇哇叫。好不容易吸上了乳頭，但由于孩子的大力吸吮，很容易導(dǎo)致媽媽乳頭皸裂，即使以滿腔母愛忍著劇痛讓孩子勤加吸吮，再輔以鯽魚湯、酒釀圓子、豬蹄湯等傳統(tǒng)下奶湯水，但寶寶們吸完媽媽的奶后，仍然能一口氣喝下大半瓶奶粉。此時(shí)，家里人一句“算了吧，你沒(méi)有奶，給孩子添點(diǎn)奶粉，總不能餓著他”，即讓沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)、心里也沒(méi)有底的新媽媽無(wú)奈放棄了母乳喂養(yǎng)計(jì)劃。此后再見到那些嫻熟自如哺喂母乳的媽媽們，只能尷尬地說(shuō)一句，“可惜我當(dāng)初沒(méi)有奶。”

中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院護(hù)理部主任黃群在母乳喂養(yǎng)門診總是鼓勵(lì)遇到喂養(yǎng)問(wèn)題的媽媽們不要輕易放棄母乳喂養(yǎng)。在黃群看來(lái)，孩子是天生會(huì)吃奶，但母親喂奶卻是要學(xué)的，母親保證有奶水需要充分的休息和良好的心情，自然要有個(gè)磨合的過(guò)程。產(chǎn)婦更應(yīng)避免分娩后馬上開始進(jìn)食豬蹄湯、鯽魚湯等高蛋白、高脂肪飲食，這類食物很容易引起排乳不暢，乳汁的多少更談不上和這些湯有什么直接關(guān)系。

“相信自己，母乳是我們與生俱來(lái)的禮物，每個(gè)媽媽都有足夠的母乳送給自己的寶寶，只要相信，只要堅(jiān)持。母乳的秘訣只有兩個(gè)：信心+ 堅(jiān)持。”黃群說(shuō)。

出生后早吸吮

據(jù)世界衛(wèi)生組織的報(bào)告顯示，目前全球僅有38%的嬰兒在出生后六個(gè)月內(nèi)得到純母乳喂養(yǎng)。而我國(guó)近年來(lái)母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)狀更是不容樂(lè)觀，日前衛(wèi)生部公布的0-6月齡兒童純母乳喂養(yǎng)率僅為27.8%，其中城市15.8%，農(nóng)村30.3%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于中國(guó)兒童發(fā)展綱要確定的50%喂養(yǎng)率目標(biāo)。

如此低的母乳喂養(yǎng)率讓許多新媽媽惶恐自己將來(lái)可能不會(huì)有足夠的奶水來(lái)喂寶寶，對(duì)于這樣的擔(dān)憂，黃群無(wú)奈地?fù)u頭表示，“奶水的多少由嬰兒吸吮的情形而決定。當(dāng)孩子吸吮媽媽的乳頭后，感覺(jué)傳入母親的下丘腦，再分別刺激垂體前、后葉，產(chǎn)生催乳素和催產(chǎn)素，最終再作用于乳房從而達(dá)到分泌和噴射乳汁的（效果）。”

“如果條件允許，孩子剛一出生，就該抱到懷里讓他們吸吮媽媽的乳頭。”黃群說(shuō)。世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)對(duì)于純母乳喂養(yǎng)的推薦定義為：在出生后一小時(shí)內(nèi)給予嬰兒早接觸早吸吮，除母乳外不添加任何食物和飲料包括水。

黃群表示，在中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院，無(wú)論是自然分娩還是剖宮產(chǎn)婦都會(huì)讓新生兒的皮膚第一時(shí)間與媽媽接觸，“此時(shí)，大多數(shù)寶寶們都準(zhǔn)備好了，甚至急于吃到媽媽的奶頭，有時(shí)我們會(huì)幫小家伙一把，把乳頭送到孩子的嘴里，但也有的寶寶自己就直接爬向媽媽的乳房。如果錯(cuò)過(guò)了這個(gè)黃金時(shí)間，寶寶的吸吮反射在今后會(huì)有所減弱。”

早早的吸吮，對(duì)于寶寶和產(chǎn)婦都有很多好處。吸吮幫助消除寶寶在分娩過(guò)程中承受的緊張，幫助寶寶適應(yīng)新環(huán)境，他們不只是在餓時(shí)才要吸奶，困倦、不安、煩躁、不適、無(wú)聊等種種情況下，他們都會(huì)在吸吮中尋求安慰和娛樂(lè)。而對(duì)于母親來(lái)說(shuō)，產(chǎn)后嬰兒的吸吮有助于加速產(chǎn)后子宮的復(fù)舊，并且有效預(yù)防奶脹。

乳汁分泌伊始要經(jīng)歷一個(gè)變化的過(guò)程，有的媽媽在孕后或者臨產(chǎn)前就開始分泌初乳，更多媽媽則是在生產(chǎn)后開始分泌，因此黃群坦言，新生兒越早吸吮母親的乳頭，越有益于乳汁的盡早分泌，“剛出生的新生兒津津有味、欲罷不能地開始吸吮時(shí)，即使母親看不到也感覺(jué)不到乳汁的分泌，但其實(shí)涓涓滴滴的初乳已經(jīng)進(jìn)入寶寶的體內(nèi)，而這些含有大量活性蛋白質(zhì)、免疫球蛋白和其他對(duì)寶寶有益成分，初乳是給寶寶的天然預(yù)防針，所以也最應(yīng)該給孩子吃的。”

成功地母乳喂養(yǎng)是需要媽媽和寶寶共同奮斗的事業(yè)。哺乳之初，如果寶寶不頻繁地吸吮乳頭，喝再多的催奶湯恐怕仍然無(wú)濟(jì)于事。黃群提醒，產(chǎn)婦尤其要避免分娩后馬上開始進(jìn)食豬蹄湯、鯽魚湯等高蛋白、高脂肪飲食，“因?yàn)檫@類食物會(huì)使初乳過(guò)分濃稠，引起排乳不暢。分娩后的第一周內(nèi)食物宜清淡，應(yīng)以低蛋白、低脂肪的流質(zhì)為主。此后可適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，可根據(jù)個(gè)人口味、平時(shí)習(xí)慣，適當(dāng)多吃一些促進(jìn)乳汁分泌的食物，如黃豆、絲瓜、黃花菜、核桃仁、芝麻等。若是不讓寶寶頻繁吸吮，反而想單純依靠傳統(tǒng)的鯽魚湯、豬蹄湯、酒釀圓子等催乳湯水來(lái)增加乳汁分泌，可謂是舍本求末。”

最理想的情況是出生后媽媽和寶寶同室相處，不必依靠護(hù)士定時(shí)定點(diǎn)地把孩子抱過(guò)來(lái)，而是任何時(shí)候都可以喂奶。

黃群強(qiáng)調(diào)，“母乳喂養(yǎng)的基本原則之一是按需喂養(yǎng)，只要孩子一哭，媽媽馬上就可以把孩子抱到懷里喂奶，而且必須保證孩子吸吮的只是母乳。而按需哺乳也能保證嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，滿足新生兒的口欲及心理需要。”

丟棄奶嘴奶瓶

新媽媽和新生兒都需要學(xué)習(xí)母乳喂養(yǎng)的技巧，比如媽媽們要學(xué)會(huì)正確的哺乳姿勢(shì)，而寶寶們也必須用正確的銜乳方式吮吸乳頭，在一開始，母子倆總要經(jīng)過(guò)一番磨合，才能最終達(dá)到配合默契。

就把奶水下來(lái)之前的喂養(yǎng)當(dāng)作一場(chǎng)磨合練習(xí)吧，初乳量?jī)H有幾茶匙，很多媽媽往往擔(dān)心這么少量對(duì)寶寶來(lái)說(shuō)是否足夠。黃群給出的答案是：初乳是足月健康寶寶所需要的唯一食品。實(shí)際上，一天大的寶寶胃容量約為5-7毫升，剛出生后寶寶即使只吸到一滴奶也可維持6小時(shí)的正常需要。

由于新生兒的胃壁保持緊致狀態(tài)，吃過(guò)多的母乳就會(huì)吐出來(lái)。初乳的量正好是寶寶最初幾頓所需的量。

到第三天，新生兒的胃容量增到22-30毫升，或者是一個(gè)大號(hào)玻璃球那么大。少量、頻繁的喂養(yǎng)能保證寶寶獲得所需要的母乳量。

約第七天，新生兒的胃容量大概為44-59毫升，或者是乒乓球大小。繼續(xù)頻繁的喂養(yǎng)能保證寶寶獲得所需要的母乳量，同時(shí)也確保媽媽的產(chǎn)奶量能滿足寶寶的需求。

寶寶吸吮越多，荷爾蒙、蛋白質(zhì)分泌得越多。如果孩子需要吃的奶超過(guò)媽媽現(xiàn)有的產(chǎn)量，那么他會(huì)吃得更加頻繁，努力地吸吮產(chǎn)生更多的奶水。寶寶的吮吸刺激媽媽體內(nèi)催乳素和催產(chǎn)素這兩種激素的分泌，這兩種激素繼而敦促媽媽乳房?jī)?nèi)的腺體生產(chǎn)母乳。因此，頻繁的吸吮有助于乳汁的分泌。吸吮得越勤，乳汁分泌得越旺盛。

有些醫(yī)院為解脫醫(yī)護(hù)人員的負(fù)擔(dān)，常規(guī)給新生兒喂葡萄糖水，更有些父母或者老人急于平息孩子的哭聲，便草草給孩子喂上奶粉。“這些都會(huì)破壞母親喂母乳的努力。”黃群坦言，在中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院的產(chǎn)科病房，倡導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，廢除奶嘴奶瓶，因?yàn)槲蹦溉槭且患容^費(fèi)勁的活動(dòng)，而奶瓶里的奶流出來(lái)太過(guò)順暢，一旦寶寶適應(yīng)了奶嘴的輕而易舉，就不再愿意花費(fèi)力氣去吸吮媽媽的奶頭。

新生兒接觸過(guò)奶瓶后會(huì)對(duì)其產(chǎn)生記憶，更有調(diào)查顯示，人工喂養(yǎng)3次后，嬰兒即產(chǎn)生乳頭錯(cuò)覺(jué)，到時(shí)要么拒絕乳頭，要么因?yàn)殂暼樽藙?shì)不正確導(dǎo)致媽媽乳頭皸裂，從而為母乳喂養(yǎng)之路帶來(lái)更多坎坷。

此外，其他代乳品添加物也會(huì)滿足嬰兒的胃口以及吸吮要求，使得他們更想睡覺(jué)，而不是吃媽媽的奶。“吸吮頻率的降低、吸吮時(shí)間的減少，都會(huì)導(dǎo)致乳汁分泌不順暢，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)，母乳喂養(yǎng)也很可能就此斷送。”黃群說(shuō)。

但在特殊情況下，如新生兒脫水或低血糖必須喂一些代乳品時(shí)，支持母乳喂養(yǎng)的專家們也絕沒(méi)讓寶寶閑著。“一定要讓寶寶先吸吮媽媽的奶頭，然后再喂糖水或奶粉。”黃群解釋稱，為了不用奶瓶，中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院發(fā)明了一個(gè)母乳喂養(yǎng)促進(jìn)裝置，在寶寶吮吸媽媽乳頭的同時(shí)，一小袋代乳品通過(guò)一根細(xì)小的管子緩緩流入寶寶口中，而這也是為了讓寶寶養(yǎng)成習(xí)慣——必須經(jīng)過(guò)吸吮的努力，才能吃到東西。

信心和耐心

沒(méi)有任何一對(duì)母子是在第一天就順利地建立起成功的母乳喂養(yǎng)關(guān)系。寶寶才剛來(lái)到這個(gè)新奇的世界，而媽媽也經(jīng)歷了生產(chǎn)的辛勞，所以雙方都需要耐心地學(xué)習(xí)。

黃群表示，一般來(lái)說(shuō)，成功地產(chǎn)奶，需要三到七天的時(shí)間。在母子的供需關(guān)系達(dá)到默契之前，肯定會(huì)經(jīng)歷一些困難與錯(cuò)誤，若是分娩過(guò)程不很順利的產(chǎn)婦，下奶過(guò)程可能更加緩慢。“但只要相信，只要堅(jiān)持，勝利就在眼前。”

疲勞和緊張都會(huì)影響乳腺的擴(kuò)張和奶水的供應(yīng)，產(chǎn)婦們每天騰出一點(diǎn)時(shí)間來(lái)休息是重要的，一個(gè)疲憊的母親是產(chǎn)不出多少奶的。“成功母乳喂養(yǎng)的秘訣在于母親對(duì)自己的乳汁有信心。”黃群坦言，最好在產(chǎn)前就取得家里人對(duì)于母乳喂養(yǎng)的理解和支持，在產(chǎn)后能夠按照自己的意愿進(jìn)行努力。因?yàn)槿橹姆置诓粌H僅是一個(gè)生理過(guò)程，更是一個(gè)心理過(guò)程。媽媽們要有堅(jiān)定的決心，不受周圍不同觀點(diǎn)左右，遇到困難也毫不動(dòng)搖，一門心思給孩子喂奶。

同時(shí)還要盡量放松，保持心情舒暢，焦慮、沮喪等不良情緒也會(huì)妨礙乳汁的泌出，也就是說(shuō)，即使媽媽們的身體生產(chǎn)了母乳，如果不放松，乳汁也就不會(huì)流出來(lái)。

“萬(wàn)事開頭難”。作為新手媽媽做好思想準(zhǔn)備，在最初幾個(gè)星期里，寶寶基本上24小時(shí)內(nèi)吃8-12次奶，進(jìn)行按需哺乳。這不但是體力上的堅(jiān)持，更需要精神上的耐心和信心。黃群在母乳門診中得到的大多數(shù)經(jīng)驗(yàn)證明，每一個(gè)成功實(shí)現(xiàn)母乳喂養(yǎng)的媽媽那份堅(jiān)持的信念比多少魚湯骨頭湯都更起作用。

母乳制造是一個(gè)最好的供需原理。在剛開始時(shí)，媽媽們的身體不知道孩子需要多少奶水。在哺乳一段時(shí)間以后，乳汁分泌量基本會(huì)達(dá)到寶寶的要求，母嬰之間也就自然而然地建立起和諧的喂養(yǎng)關(guān)系。

坐位哺乳

母親哺乳時(shí)椅子高度合適，椅子不宜太軟，椅背不宜后傾，否則嬰兒含吮不易定位，哺乳時(shí)母親應(yīng)緊靠椅背促使背部和雙肩處于放松姿勢(shì)，用枕托支托嬰兒，還可在足下添加腳凳以幫助身體舒適、松弛。

坐位環(huán)抱式喂哺尤其適用于剖腹產(chǎn)及雙胎嬰兒，因此式可避免傷口受壓疼痛，也可使雙胎嬰兒同時(shí)受乳。

哺乳姿勢(shì)

母親姿勢(shì)

1.體位舒適，喂養(yǎng)可采取不同姿勢(shì)，重要的是讓母親了解心情愉快、體位舒適和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出。

2.母嬰必須緊密相貼，無(wú)論嬰兒抱在哪一邊，嬰兒的身體與母親身體應(yīng)相貼。

3.防止嬰兒鼻部受壓，須保持嬰兒頭和頸略微伸展，以免鼻部壓入彈性乳房而影響呼吸。

4.母親手的正確姿勢(shì)：應(yīng)將拇指和四指分別放在乳房上、下方，托起整個(gè)乳房喂哺。避免“剪刀式”夾托乳房（除非在奶流過(guò)急，嬰兒有嗆溢時(shí)），那樣會(huì)反向推乳腺組織，阻礙嬰兒將大部分乳暈含入口內(nèi)，不利于充分?jǐn)D壓乳竇內(nèi)的乳汁。

嬰兒姿勢(shì)

1.正確的含接姿勢(shì)，每次喂哺先將乳頭觸及嬰兒口唇，誘發(fā)覓食反射，當(dāng)嬰兒口張大、舌向下的一瞬間，即將嬰兒靠向母親，使其能大口地把乳暈也吸入口內(nèi)。這樣，嬰兒在吸吮時(shí)能充分?jǐn)D壓乳暈下的乳竇，使乳汁排出，又能有效刺激乳頭上的感覺(jué)神經(jīng)末梢，促進(jìn)泌乳和排乳反射。

2.嬰兒要躺舒服了，嬰兒的嘴及下頜部緊貼乳房，身體緊靠母親，注意嬰兒不應(yīng)該扭轉(zhuǎn)頭和脖子來(lái)吸乳，他們的頭應(yīng)該枕在母親前臂或者肘窩里，母親的前臂托住他們的背，手托住屁股或者腿。

3.出現(xiàn)典型的頜部動(dòng)作，頜部肌肉緩慢而有力，伴有節(jié)律地向后做伸展運(yùn)動(dòng)，直至耳部。如出現(xiàn)兩面頰向內(nèi)縮的動(dòng)作，說(shuō)明嬰兒含接姿勢(shì)不正確，一旦發(fā)現(xiàn)寶寶的銜乳方式不對(duì)，應(yīng)該用小手指伸進(jìn)寶寶下唇和乳房之間，斷開銜接，重新來(lái)過(guò)。