世界衛(wèi)生組織將胎齡37周前出生，體重小于2500克的新生兒寶寶，定義為早產(chǎn)兒。

每年，全球有近2200萬(wàn)嬰兒出生時(shí)體重低于2500克，其中大部分是早產(chǎn)兒，且早產(chǎn)率在過(guò)去二十年來(lái)不斷上升。

記者從近日在廣州召開(kāi)的一次早產(chǎn)兒研討會(huì)上獲悉，人口增長(zhǎng)、女性育齡推遲、輔助生育技術(shù)的濫用、壓力環(huán)境、孕期并發(fā)癥等原因造成近年來(lái)早產(chǎn)兒發(fā)病率持續(xù)上升。早產(chǎn)兒不僅增加了家庭的負(fù)擔(dān)，還帶來(lái)了一連串的社會(huì)問(wèn)題。如何減少早產(chǎn)兒，成為各方專(zhuān)家共議的熱點(diǎn)。

[調(diào)查]全球每年兩千多萬(wàn)名早產(chǎn)兒出生

每年，全球有近2200萬(wàn)嬰兒出生時(shí)體重低于2500克（低出生體重）。這些嬰兒中近三分之二屬于早產(chǎn)，而早產(chǎn)率在過(guò)去二十年來(lái)不斷攀升。

與足月兒相比，低出生體重兒和早產(chǎn)兒對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求更大。早產(chǎn)兒無(wú)法從孕期的最后三個(gè)月中充分吸收養(yǎng)分，而這三個(gè)月卻正是胎兒急速生長(zhǎng)的時(shí)期。由于吸吮吞咽機(jī)制沒(méi)有充分發(fā)育，且胃腸道和其他器官系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，喂養(yǎng)量就需要加以控制，因此這些嬰兒會(huì)面臨一定的喂養(yǎng)問(wèn)題。而早期的營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致發(fā)育遲緩、體重增加減慢，繼而增加早產(chǎn)兒這個(gè)脆弱群體的并發(fā)癥發(fā)生率。

極低出生體重兒（出生體重低于1500克）的家庭所要承受的風(fēng)險(xiǎn)及醫(yī)療問(wèn)題會(huì)更大，而這些孩子上學(xué)后會(huì)出現(xiàn)更多學(xué)業(yè)及行為上的障礙。

而且，基于胎齡、出生時(shí)體重、醫(yī)療狀況等各種因素，不同早產(chǎn)兒和低出生體重兒在出生到出院的各個(gè)階段中的營(yíng)養(yǎng)需求各異。很多早產(chǎn)兒即使在醫(yī)院得到良好的照顧，但在出院時(shí)仍然可能會(huì)面臨眾多營(yíng)養(yǎng)不良狀況，如生長(zhǎng)狀況劣于同胎齡足月兒，骨礦化不充分，能量及蛋白質(zhì)缺乏等。

[案例]4次流產(chǎn)，兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)

38歲的范琳（化名）前不久經(jīng)歷了一次生死考驗(yàn)，懷孕到35周時(shí)，一天早晨醒來(lái)，她突然發(fā)現(xiàn)床單上一大片血，嚇得趕緊叫醒老公，看到這場(chǎng)景，她先生也心涼了半截，一家人手忙腳亂立刻把范琳送到市第一婦嬰保健院。

醫(yī)生為她檢查后發(fā)現(xiàn)范琳患了兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，而無(wú)痛性產(chǎn)前出血正是前置胎盤(pán)典型征兆。情況危急，醫(yī)生立刻為她進(jìn)行手術(shù)。其實(shí)，高齡產(chǎn)婦范琳在這次妊娠前，已經(jīng)有過(guò)1次生育，4次流產(chǎn)。

一婦嬰產(chǎn)科副主任應(yīng)豪表示，現(xiàn)代女性避孕不當(dāng)、多次流產(chǎn),尤其是居高不下的剖宮產(chǎn),是前置胎盤(pán)發(fā)生率升高的重要原因，臨床上，超過(guò)三成的患者都有過(guò)一次及以上的流產(chǎn)史。

前置胎盤(pán)又分為邊緣性前置胎盤(pán)、部分性前置胎盤(pán)及中央性前置胎盤(pán)。相對(duì)于前兩種來(lái)講，中央性前置胎盤(pán)、尤其是兇險(xiǎn)型前置胎盤(pán)，對(duì)母兒的危害性更大。胎盤(pán)前置有早產(chǎn)的可能，也令胎兒存在急性缺氧的危險(xiǎn)。

高齡白領(lǐng)，懷上試管嬰兒雙胞胎

35歲的Judy月收入2萬(wàn)多，懷孕前是人們口中的“白骨精”，婚后努力了五年多，一直沒(méi)有懷孕，不要說(shuō)公婆有想法，她自己都急瘋了。眼看著已經(jīng)踩到高齡產(chǎn)婦的臨界線，她和丈夫去做試管嬰兒，取了兩顆卵子，終于成功懷孕。沒(méi)想到雙胎妊娠加上年齡較高、體質(zhì)等各方面原因，Judy出現(xiàn)了邊緣性前置胎盤(pán)，到29周時(shí)，胎膜早破，緊急住院保胎，兩周后，情況危急，醫(yī)生還是為她提前進(jìn)行剖宮產(chǎn)，孩子生下來(lái)時(shí)只有1600多克。

“圓珠筆嬰兒”早產(chǎn)4個(gè)月

在婦產(chǎn)科界，有一個(gè)著名的案例，就是英國(guó)小女孩卡蒂?馬德金，早產(chǎn)四個(gè)月的她從母親腹中被剖腹產(chǎn)生下來(lái)時(shí)，只有16．5盎司重（約468克），長(zhǎng)度像她一枝圓珠筆。

卡蒂的母親，現(xiàn)年39歲的薩拉是一所大學(xué)的管理員。在懷孕的第9周，薩拉被發(fā)現(xiàn)子宮中有一個(gè)雞蛋大小的囊腫。當(dāng)胎兒長(zhǎng)到第26周時(shí)，醫(yī)生再次檢查后決定，必須對(duì)薩拉做囊腫移除手術(shù)，同時(shí)對(duì)薩拉進(jìn)行剖腹產(chǎn)。

在兩周之后，卡蒂就出現(xiàn)了嚴(yán)重的胃部和心臟瓣膜感染，醫(yī)生斷定她只有1％的存活機(jī)會(huì)，她的血管太細(xì)，無(wú)法進(jìn)行靜脈滴注；她的胃太脆弱，根本無(wú)法進(jìn)食。

經(jīng)過(guò)4個(gè)多月的連番搶救后，卡蒂活了下來(lái)，但相信沒(méi)有一對(duì)父母希望自己生下這樣的早產(chǎn)兒。

[說(shuō)法]五大原因至早產(chǎn)兒發(fā)病率上升

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院兒科教授，博士生導(dǎo)師王丹華教授接受采訪時(shí)表示，早產(chǎn)兒發(fā)病率上升是全球性的問(wèn)題。記者采訪上海市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤和王丹華教授時(shí)，他們提到，從中國(guó)的的情況看，主要有五大因素導(dǎo)致早產(chǎn)兒發(fā)病率升高。

第一，生育高峰的到來(lái)使整體出生率上升，早產(chǎn)兒數(shù)量隨之上升；第二，促排卵藥、試管嬰兒等近些年的輔助生育技術(shù)的廣泛應(yīng)用使早產(chǎn)增加；第三，職業(yè)婦女以事業(yè)為重，到生育時(shí)產(chǎn)婦年齡大,增加早產(chǎn)機(jī)會(huì)；第四，基層孕期保健不完善，孕婦并發(fā)癥使早產(chǎn)增加；第五，環(huán)境污染和不良生活習(xí)慣，如嚴(yán)重的二手煙、飲酒等在一定程度上也成為不良的影響因素。

記者在市第一婦嬰保健院院長(zhǎng)段濤的辦公室看到一份近十年來(lái)上海市早產(chǎn)兒發(fā)生情況表。從2000年的3.88%到2010年的4.82%，十年中增加1個(gè)百分比，但是從數(shù)量上看，卻是3294例到9400例成倍的增長(zhǎng)。

市第一婦嬰保健院產(chǎn)科副主任應(yīng)豪表示，從臨床上看，近年來(lái)，多胞胎出生率上升也使早產(chǎn)兒增多，多胞胎增多與濫用促排卵藥物有關(guān)。統(tǒng)計(jì)顯示，服用促排卵藥物的孕婦早產(chǎn)率在40%～50%。

此外，工作壓力大，情緒緊張這些都可能是早產(chǎn)發(fā)生的危險(xiǎn)因素。

別錯(cuò)過(guò)最佳育齡，保持良好生活習(xí)慣

目前本市首批“上海市危重新生兒會(huì)診搶救中心”共有六個(gè)——復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院、上海市兒童醫(yī)院、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬上海兒童醫(yī)學(xué)中心、交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第三人民醫(yī)院和上海市第一婦嬰保健院——承擔(dān)危重新生兒的會(huì)診和搶救工作。這幾家醫(yī)院同時(shí)也是滬上早產(chǎn)兒轉(zhuǎn)診中心。

在預(yù)防早產(chǎn)兒發(fā)生方面，段濤院長(zhǎng)、王丹華教授建議年輕的準(zhǔn)父母，預(yù)防早產(chǎn)要從孕前開(kāi)始，夫妻雙方都要進(jìn)行孕前咨詢(xún)，注意治療慢性疾病，改變不良生活習(xí)慣，調(diào)整身體達(dá)最佳狀態(tài)，一旦妊娠，注意孕期保健，定期產(chǎn)檢，減少壓力，從營(yíng)養(yǎng)、精神狀態(tài)、生活規(guī)律各方面進(jìn)行調(diào)整，預(yù)防妊娠合并癥等。

應(yīng)豪醫(yī)生表示，戒煙戒酒，減少非計(jì)劃性懷孕，保持生殖器官衛(wèi)生及性衛(wèi)生等都是減少早產(chǎn)幾率的有效措施。

早產(chǎn)兒腸胃弱，易發(fā)生過(guò)度喂養(yǎng)

“早產(chǎn)兒和低出生體重兒的營(yíng)養(yǎng)需求非常高，”中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院兒科專(zhuān)家王丹華教授解釋道。“營(yíng)養(yǎng)不良有時(shí)會(huì)延長(zhǎng)住院時(shí)間、并對(duì)其住院期間的預(yù)后和遠(yuǎn)期預(yù)后及發(fā)育造成影響”。

美國(guó)俄亥俄州辛辛那提兒童醫(yī)院附屬醫(yī)學(xué)中心NICU高危新生兒臨床營(yíng)養(yǎng)師，臨床營(yíng)養(yǎng)醫(yī)學(xué)導(dǎo)師Jacqueline接受采訪時(shí)表示，和足月嬰兒奶粉不同的是，早產(chǎn)兒的配方奶一般是無(wú)菌瓶裝液態(tài)。因?yàn)槟壳暗目茖W(xué)技術(shù)還無(wú)法對(duì)配方奶粉進(jìn)行無(wú)菌化處理，而對(duì)免疫能力極低的早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，“無(wú)菌”相當(dāng)重要。早產(chǎn)兒的營(yíng)養(yǎng)策略方面，醫(yī)院會(huì)盡早對(duì)早產(chǎn)兒進(jìn)行蛋白質(zhì)靜脈營(yíng)養(yǎng)和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸入。

王丹華教授說(shuō)，要嚴(yán)格根據(jù)不同早產(chǎn)兒的身體狀況予以控制，早產(chǎn)兒的父母總是擔(dān)心孩子身體素質(zhì)差，其實(shí)，別急著給早產(chǎn)兒添加輔食，否則比足月新生兒虛弱的早產(chǎn)兒的腸胃不僅無(wú)法吸收足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，反而容易造成胃食道返流、無(wú)法消化吸收能問(wèn)題。在母乳中加入強(qiáng)化劑，給孩子飲用早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶都是常用的手段。專(zhuān)用配方奶既可防止早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)缺乏并支持追趕性生長(zhǎng)，也可防止出院后因營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩帶來(lái)對(duì)遠(yuǎn)期健康的不良影響。

一般母乳喂養(yǎng)4到6個(gè)月后，家長(zhǎng)逐漸給孩子添加輔食。北京協(xié)和醫(yī)院兒科王丹華教授提醒，對(duì)早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，這個(gè)時(shí)間有點(diǎn)早。因?yàn)楸绕鹜g的足月出生的嬰兒來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒消化道黏膜還未發(fā)育成熟。一般來(lái)說(shuō)，早產(chǎn)兒在出生后的一年里，飲食應(yīng)該以母乳和早產(chǎn)兒專(zhuān)用配方奶粉為主。至于早產(chǎn)兒添加輔食的時(shí)間，可以帶孩子到醫(yī)院，由醫(yī)生根據(jù)孩子的身高、體重、頭圍等指標(biāo)，判斷早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況而定。

雅培中國(guó)近日宣布，推出喜康寶早產(chǎn)兒配方系列，通過(guò)無(wú)菌瓶裝液態(tài)奶系列為脆弱的早產(chǎn)兒和低出生體重兒的個(gè)體化營(yíng)養(yǎng)管理提供更多選擇。該系列將陸續(xù)走入中國(guó)15個(gè)大城市相關(guān)醫(yī)院的新生兒科及新生兒ICU病房。