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4歲前幼兒的肢體發(fā)展水平

孩子肢體不平衡可能是先天疾病，也可能是后天環(huán)境所引起的，無(wú)論何種原因，只要及早發(fā)現(xiàn)、治療，都能恢復(fù)得很好。肢體發(fā)展良好的孩子，對(duì)自己較有自信，在團(tuán)體中也較受歡迎。想訓(xùn)練孩子肢體平衡，爸爸媽咪不妨透過(guò)簡(jiǎn)單的小游戲來(lái)幫助他，也可藉此拉進(jìn)親子間的距離！

平衡的定義

“平衡”是腦部對(duì)身體所接觸感覺(jué)訊息的調(diào)節(jié)、處理、組織的外在表現(xiàn)之一，而由身體所接觸的感覺(jué)訊息可分成視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、前庭覺(jué)、本體覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)等。腦部對(duì)這些訊息處理的能力，是隨著發(fā)展自然而成的，所以感覺(jué)訊息處理不佳的孩子，多半會(huì)出現(xiàn)平衡差的情形，其中又以前庭覺(jué)和本體覺(jué)對(duì)平衡的影響最大。

振興復(fù)健醫(yī)學(xué)中心職能治療師李依齡表示，前庭覺(jué)可讓人知道自己正處于何地，身體動(dòng)作與重力會(huì)刺激位于內(nèi)耳“前庭”的特殊接受器，然后傳遞給中樞神經(jīng)系統(tǒng)處理，接著協(xié)助產(chǎn)生肌肉張力，讓孩子能平順、有效率地做出動(dòng)作。前庭系統(tǒng)無(wú)法正常運(yùn)作的孩子，無(wú)法根據(jù)情況來(lái)調(diào)節(jié)、區(qū)別、協(xié)調(diào)與組織平衡與動(dòng)作的感覺(jué)。

而“本體覺(jué)”就是“姿勢(shì)感覺(jué)”，傳遞肌肉是在伸展還是收縮，以及關(guān)節(jié)是彎曲或伸直的訊息，能提高身體知覺(jué)和促進(jìn)動(dòng)作計(jì)劃能力。此外，孩子的注意力，也會(huì)影響活動(dòng)中平衡的表現(xiàn)，若無(wú)法維持有效的注意力，會(huì)導(dǎo)致活動(dòng)中出現(xiàn)莽撞、粗心或是反應(yīng)較慢的情形。

肢體平衡是先天or后天？

臺(tái)北仁愛(ài)醫(yī)院職能治療師謝佳芝表示，有腦性麻痹、唐氏癥、遺傳性疾病的孩子，因發(fā)展較為遲緩，容易影響肢體平衡。而有很大部分的自閉癥、過(guò)動(dòng)兒、愛(ài)斯博格癥或有學(xué)習(xí)障礙的小孩，也會(huì)伴隨肢體平衡的問(wèn)題，這與小腦結(jié)構(gòu)有關(guān)。這些孩子在動(dòng)作上沒(méi)有問(wèn)題，但流暢度就沒(méi)有那么好。此外，不只先天性疾病會(huì)影響孩子的肢體平衡，現(xiàn)代父母過(guò)于保護(hù)孩子，剝奪了他接受環(huán)境刺激的機(jī)會(huì)，也會(huì)限制孩子的肢體發(fā)展，家長(zhǎng)須特別注意。

肢體平衡的重要性

日常生活中，各年齡層不同的活動(dòng)，都有賴良好的平衡能力，來(lái)維持有效率的肢體運(yùn)用。李依齡表示，以1歲前的幼兒為例，雖然還不會(huì)走路，但能夠在地上趴得穩(wěn)、坐得好，有效接收身體各部位傳來(lái)的訊息，這都是為將來(lái)走路、跳躍、跑步、奠定良好的動(dòng)作基礎(chǔ)。不僅如此，擁有平衡能力可以保護(hù)孩子在突發(fā)事件中(如：走在不穩(wěn)的地面、被人不小心碰撞)免于跌倒受傷。

4歲前幼兒的肢體發(fā)展

0→6個(gè)月

6個(gè)月以下的小寶寶，主要是在發(fā)展抬頭動(dòng)作，且開(kāi)始學(xué)會(huì)翻身。當(dāng)寶寶躺在床上時(shí)，會(huì)左右轉(zhuǎn)頭、在趴姿下會(huì)撐手抬頭、抱起來(lái)時(shí)頭不會(huì)往后掉、雙手可以在身體中線玩玩具，且玩具能在左右手上換來(lái)?yè)Q去。

6→12個(gè)月

可以自己在地上坐著玩玩具，再大一點(diǎn)的寶寶能自己坐在小板凳上。6至7個(gè)月的寶寶開(kāi)始學(xué)爬，可以探索的環(huán)境范圍也更為寬闊。謝佳芝表示，6個(gè)月的寶寶已會(huì)翻身(可從趴著變仰躺及仰躺變趴著)，也能自己坐穩(wěn)數(shù)分鐘，不會(huì)搖晃或跌倒。10個(gè)月左右的寶寶，開(kāi)始會(huì)扶著家具由坐到站起，甚至開(kāi)始嘗試放手自己站立，并想試著走路，還可以用對(duì)掌動(dòng)作拿桌子的小積木。

12→18個(gè)月

一歲以后的幼兒，可以自己放手走路的距離越來(lái)越長(zhǎng)，且能依照環(huán)境轉(zhuǎn)彎、倒退，繞過(guò)障礙物。此外，幼兒已有能力一手牽著大人的手，另一手扶著墻壁，以兩步一階的方式上樓梯；下樓梯時(shí)會(huì)采屁股先下的姿勢(shì)爬下去；會(huì)翻厚書(或洗澡書)；可將桌子兩塊小積木堆疊成塔；看到桌子的紙筆，就知道可以拿起來(lái)涂鴉。

18→24個(gè)月

一歲半左右的幼兒，能不扶東西自己由坐或躺的姿勢(shì)站起來(lái)，走路動(dòng)作很穩(wěn)，且在少許支撐下，能蹲下或彎腰撿起地上的東西，再恢復(fù)原站姿。李依齡表示，這階段的小孩，開(kāi)始可以用牽的姿勢(shì)下樓梯，且會(huì)做出蹲的姿勢(shì)來(lái)玩玩具，在他人的鼓勵(lì)下，能從階梯的最后一階跳到地面上。此外，兩歲前的孩子可以完成圓形、方形、三角形幾何板的配對(duì)；可以模仿畫出像直線和圓形的圖形。

2→3歲

只要媽媽牽著或是扶欄桿，就可以兩步一階上下樓梯，會(huì)踢球、可以開(kāi)始走在平衡木。兩歲多的孩子會(huì)模仿踮腳尖走路、會(huì)騎三輪車、會(huì)跑步；也可畫出正確的直線、橫線、圓形等圖樣，并且會(huì)用剪刀在紙上剪一刀。

3→4歲

三歲半的孩子已能雙腳離地齊跳與單腳跳，會(huì)用筷子、剪刀、扣扣子，能拿茶杯走路，水不會(huì)潑出。

觀察孩子是否肢體不平衡

李依齡表示，在幼兒時(shí)期，當(dāng)孩子坐在地上時(shí)，家長(zhǎng)可突然從背后或左右推他一把，并觀察孩子會(huì)不會(huì)及時(shí)伸出手來(lái)保護(hù)自己，不讓自己跌倒。更大一點(diǎn)，可觀察孩子在運(yùn)動(dòng)場(chǎng)活動(dòng)的表現(xiàn)，是否出現(xiàn)下列情形：

★跌倒或撞到東西

★喜歡從事久坐或只需動(dòng)手的活動(dòng)(如：看電視、畫圖)

★體育課或運(yùn)動(dòng)對(duì)他來(lái)說(shuō)特別困難或挫折

★做大肢體活動(dòng)時(shí)顯得特別小心翼翼

★動(dòng)作僵直或生硬

★害怕跌倒或高的地方

★避免攀爬、跳躍、雙腳跳或經(jīng)過(guò)不平地面

★不喜歡游樂(lè)場(chǎng)中會(huì)動(dòng)的游樂(lè)設(shè)施

★上下樓梯需扶著墻或欄桿

★常表現(xiàn)出操作技巧差、不協(xié)調(diào)、膽小的樣子，且老是要求他人給予身體上的協(xié)助

把握黃金治療期肢體動(dòng)作沒(méi)問(wèn)題

若孩子出現(xiàn)上述幾項(xiàng)動(dòng)作表征時(shí)，可以與治療師討論并做相關(guān)的評(píng)估測(cè)驗(yàn)，以理清孩子真正問(wèn)題所在，而在治療過(guò)程中，治療師會(huì)依據(jù)孩子的問(wèn)題提供適量的前庭本體覺(jué)活動(dòng)，如：沖滑板、站在秋千板上丟接球、小牛耕田活動(dòng)等。

謝佳芝表示，許多肢體不平衡的孩子，都是在上幼稚園后才被發(fā)現(xiàn)由此問(wèn)題，因?yàn)閷W(xué)校會(huì)安排體育課，老師也容易觀察到孩子的個(gè)別狀況，但發(fā)現(xiàn)時(shí)孩子往往已經(jīng)4、5歲了。雖說(shuō)6歲以前都是黃金治療期，但3歲前的幼兒，腦部發(fā)展還沒(méi)固定模式，較易接受不同刺激，腦部的可塑性比6歲前高，若能配合治療師，回去時(shí)與孩子多玩些有助于肢體平衡的游戲，成效會(huì)更好。爸爸媽媽應(yīng)多注意孩子在幼兒期的動(dòng)作發(fā)展是否正常，如寶寶學(xué)會(huì)站后，是否仍常東倒西歪，越早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題才能及早介入治療。

一般來(lái)說(shuō)，介入治療后通常1、2個(gè)月就會(huì)有所改善，但要明顯的改變，約需半年的時(shí)間，且家長(zhǎng)配合度的高低也會(huì)影響治療時(shí)間的長(zhǎng)短。治療多是一周一次，爸爸媽媽若沒(méi)有利用剩余時(shí)間陪伴孩子玩游戲，將會(huì)拉長(zhǎng)治療時(shí)間。如果孩子是后天的肢體平衡問(wèn)題，起因大部分是前期沒(méi)機(jī)會(huì)和時(shí)間練習(xí)，并非能力不足，因此只要給他空間、時(shí)間，很快就能恢復(fù)正常。先天疾病所導(dǎo)致的肢體不平衡，治療后孩子的動(dòng)作仍會(huì)比正常人緩慢，但只要愿意花時(shí)間治療，小朋友大多能達(dá)到日常生活所需的基本能力，如走路、站立等。

訓(xùn)練肢體平衡的小游戲

游戲名稱：小飛機(jī)

適合年齡 1歲

準(zhǔn)備道具：大彈跳球

步驟：在安全的地面上進(jìn)行此活動(dòng)，讓孩子試著趴在大球上，四肢抬高做出小飛機(jī)起飛的姿勢(shì)，父母從旁稍微扶住大球。

注意事項(xiàng)：當(dāng)孩子出現(xiàn)臉色發(fā)白、流汗、頭暈、惡心等任何過(guò)度反應(yīng)，就表示此前庭刺激過(guò)于強(qiáng)烈，須馬上停止。

游戲名稱：步步驚魂

適合年齡 1歲

準(zhǔn)備道具：厚度不同的軟墊子或海綿、被單

步驟：1.將厚度不同的軟墊或海綿放在地面上，并在上覆蓋被單。

2.鼓勵(lì)孩子在上面爬行前進(jìn)。

注意事項(xiàng)：可改成帶孩子去不同地點(diǎn)玩耍，如：草地、沙灘、球池，提供不同感覺(jué)刺激，提升平衡能力。

游戲名稱：深水炸彈

適合年齡 2歲

準(zhǔn)備道具：大彈跳球、沙包

步驟：在安全的地面上進(jìn)行此活動(dòng)，讓孩子坐在彈跳球上，雙腳離地，父母從旁稍微扶著大球，并拿沙包給孩子，要求往前丟入目標(biāo)物中。

注意事項(xiàng)：視孩子平衡能力，父母可斟酌協(xié)助扶大球的程度。

游戲名稱：拉車夫

適合年齡 2歲

準(zhǔn)備道具：被單

步驟：請(qǐng)孩子坐在被單上，另一名孩子或父母當(dāng)車夫拉著被單前進(jìn)，坐在上面的孩子可抓住被單保持平衡不跌倒。

注意事項(xiàng)：可改成團(tuán)體進(jìn)行彼此競(jìng)賽，或在行進(jìn)的路徑中增加障礙物。

游戲名稱：桂河大橋

適合年齡 3歲

準(zhǔn)備道具：高低不同(或材質(zhì)不同)的椅子(至少5個(gè))

步驟：將高低不同(或材質(zhì)不同)的椅子排成一排，請(qǐng)孩子從上面行走前進(jìn)，并根據(jù)孩子的平衡能力，可要求手上拿拼圖或夾物品到另一端放置。

注意事項(xiàng)：避免使用會(huì)滑動(dòng)的椅子；在地面上可鋪上軟墊子以防跌倒受傷。

游戲名稱：袋鼠跳

適合年齡 3歲

準(zhǔn)備道具：枕頭套、障礙物

步驟：請(qǐng)孩子雙腳一起套進(jìn)枕頭套中，并繞著障礙物往前跳到另一端去拿玩具。

注意事項(xiàng)：可使用不同材質(zhì)的枕頭套，或在不同的地面上進(jìn)行。

游戲名稱：踩高蹺障礙賽

適合年齡 4歲

準(zhǔn)備道具：高蹺(或自行用鐵罐制作)、高度不同的障礙物

步驟：在行進(jìn)的路徑中放入1、2個(gè)障礙物，請(qǐng)孩子踩著高蹺跨越障礙物前進(jìn)。

注意事項(xiàng)：依據(jù)孩子能力使用不同高蹺的高度。

游戲名稱：跳格子

適合年齡 4歲

準(zhǔn)備道具：顏色不同的巧拼墊數(shù)個(gè)

步驟：將巧拼墊排成一長(zhǎng)排，要求孩子依照不同顏色的墊子，做出雙腳跳或單腳跳的交替動(dòng)作前進(jìn)。

注意事項(xiàng)：可將墊子間距離加大，更能挑戰(zhàn)跳躍中維持平衡的能力。

從簡(jiǎn)單游戲入門增加學(xué)習(xí)興趣

當(dāng)孩子做不到時(shí)，自信心一定會(huì)受挫，建議家長(zhǎng)與孩子一同玩游戲，并讓游戲過(guò)程更簡(jiǎn)單化，使孩子有興趣去嘗試。謝佳芝表示，以拍球?yàn)槔?，假如孩子拍球?dòng)作不協(xié)調(diào)或一直拍不到球，就換大一點(diǎn)的球，讓目標(biāo)明顯，待孩子熟練后，再調(diào)整難度或變化游戲內(nèi)容，換小一點(diǎn)的球，抑或加上障礙物，讓孩子逐步接受。李依齡也建議媽咪，當(dāng)孩子不肯繼續(xù)嘗試時(shí)，不妨找其他小朋友來(lái)陪他玩，但選擇的小朋友必須是愿意協(xié)助他的，才不會(huì)因受到嘲笑而更加退怯。

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