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安康（公益）網(wǎng)絡(luò)，安康項目專家委員會專家、北京大學(xué)第三醫(yī)院兒科主任童笑梅

問：專家您好，幼兒園采取什么措施可以防止嬰幼兒呼吸系統(tǒng)的疾病？

答：要對空氣進行消毒，因為現(xiàn)在小孩比較密集的地方爆發(fā)普通感冒的比較多，從幼兒園的角度主要是在晨檢時注意患病的孩子要隔離；第二點就是通風(fēng)、消毒，包括醋熏這樣的辦法都是比較好的，應(yīng)該給孩子多喝水。關(guān)鍵是隔離病人。

問：專家您好，我們北方比較冷，幼兒園的寶寶一到冬天就容易流鼻涕，而且嗓子也比較干，愛感冒，怎么才能更好地預(yù)防這些問題？

答：注意外出時做好防護措施，比如戴口罩、帽子和手套，注意防護，不要著涼；寒冷的空氣一刺激小孩就容易流鼻涕，那是過敏性的感冒和鼻炎對冷空氣的反應(yīng)，還要多喝水；隔離已經(jīng)生病的孩子。

問：請問呼吸系統(tǒng)疾病的特點有哪些？

答：感冒、咽炎、扁桃體炎直到氣管炎都是呼吸道的疾病，所以小孩生病后的癥狀比較快，流鼻涕、咳嗽，如果病情得不到控制的話進展會比較迅速，比如第一天是感冒，第二天就成肺炎了，這就是它的特點，年齡越小，病情進展就越快，有時候來不及防護。

問：您好！童大夫，我的孩子1歲5個月，前段時間一直是輕微的咳嗽，也不嚴(yán)重，所以就沒去看醫(yī)生，請問這種情況，家長該如何護理？

答：如果只是輕微的咳嗽，可以用點對癥止咳的藥，但是一定要注意孩子有沒有發(fā)燒、精神反應(yīng)差這樣的情況，如果有這樣的情況，還是建議及時就醫(yī)。

問：專家您好！請問小兒缺鐵性貧血的一般癥狀是什么？

答：可以從幾個角度分析，從精神反應(yīng)看，精神不振，或者有的孩子反應(yīng)比較激烈，易怒；如果貧血的話面色蒼白，有時有經(jīng)驗的大夫一看就可以發(fā)現(xiàn)小孩貧血，皮膚蒼白主要從眼瞼結(jié)膜、口唇、甲床這些地方表現(xiàn)；另外孩子各個系統(tǒng)都可能存在一些障礙，包括消化系統(tǒng)，食欲差，容易嘔吐、腹瀉；免疫系統(tǒng)也不好，易出現(xiàn)感冒、肺炎、腹瀉這種合并癥。

平時看到的貧血大部分都是比較輕的，輕的貧血有時不管是家長、孩子都沒有什么感覺，經(jīng)常是到醫(yī)院看病才發(fā)現(xiàn)。缺鐵性貧血從我們現(xiàn)在生活狀態(tài)來說，因為保健、生活水平都高了，真正嚴(yán)重的貧血不多了，主要是一些比較輕的貧血，有時候不容易被發(fā)現(xiàn)，經(jīng)常是查體的時候被發(fā)現(xiàn)的。

問：我的孩子最近咳嗽，時間好久了，吃藥也不好，而且有幾次晚上睡覺到半夜的時候就開始咳嗽，然后就嘔吐，請問專家這是什么原因呢？

答：建議去醫(yī)院看一下，如果久咳不愈，三四個星期都沒好，就需要到醫(yī)院看一下，看是不是不典型的哮喘或者過敏性咳嗽，這需要專業(yè)的醫(yī)生鑒別，不能自己隨便吃點藥，避免耽誤病情。

問：您好！請問關(guān)于小兒囟門的保健有哪些需要注意的地方？

答：一般的孩子囟門在一歲半之前就閉合了，不需要太特殊關(guān)照囟門，平時注意局部的衛(wèi)生，如果有頭皮垢可以用石蠟油涂抹，再用干凈的布輕輕擦掉，平時洗頭的時候只要注意不要過度的“摁”，再有就是注意不要有皮膚的外傷和劃破就可以了。

問：孩子指甲上有白色斑點，是缺乏什么的表現(xiàn)？

答：這種情況一般是跟甲床局部有一點損傷有關(guān)，跟缺乏什么東西沒有直接的關(guān)聯(lián)，也不需要特殊的關(guān)照，有時候隨著指甲的生長就慢慢的剪掉了。

問：請問人工喂養(yǎng)的寶寶如何預(yù)防便秘？

答：人工喂養(yǎng)現(xiàn)在大多數(shù)家長都會給孩子選擇品牌比較好的奶粉，本身熱卡含量比母乳高，能量的代謝需要更多的水分，所以人工喂養(yǎng)的孩子比母乳喂養(yǎng)的需要更多的水分。孩子每天水分的需要量應(yīng)該是每公斤體重150—180毫升，所以要在兩頓奶中間補充水分，尤其是冬季，氣侯比較干燥的時候，水的攝入量要相應(yīng)的增加10%到20%。再則在出生后三到四個月，就需要增加促進腸蠕動的輔食，比如各種含有植物纖維多的蔬菜菜泥，象芹菜、胡蘿卜、菠菜、韭菜等。

問：在護理有濕疹的嬰兒時要注意什么？

答：濕疹是一種皮膚過敏疾病，主要是對孩子接觸的食物或者物品過敏造成的。所以這種孩子往往都是過敏體質(zhì)，應(yīng)該盡量查找過敏源，可能是對過敏源產(chǎn)生了過敏反應(yīng)。如果已經(jīng)發(fā)生濕疹，皮疹不多的話通常不需要特殊治療，注意局部清潔，定期用清水清洗皮膚表面。如果濕疹非常多，甚至出現(xiàn)滲出表現(xiàn)(皮脂表面出現(xiàn)黃色的分泌物)，而且是在面部皮膚皺褶的時候，就需要在局部用一些治療濕疹的藥物，現(xiàn)在各個醫(yī)院的藥房都能自己生產(chǎn)這種藥物，而且療效比較好。但是如果過敏源沒有消失，這個濕疹還會再出，所以我們也不主張頻繁地使用治療濕疹的藥物，因為里面多含有一些激素的成分。

問：我的孩子一感冒稍微不注意就會轉(zhuǎn)成肺炎，在孩子感冒時，我該怎么護理？用哪些藥既能控制孩子的咳嗽，又不會對孩子的肝腎造成更大的傷害？

答：通常孩子一感冒就轉(zhuǎn)成肺炎，可能是孩子的年齡還小，得了感冒我們主要還是堅持對癥治療，比如發(fā)燒時退燒，流鼻涕時用治療流鼻涕的藥，尤其是頭兩天，如果精神還好不要用抗生素，主要是抗生素對肝腎和消化道有不良的反應(yīng)。如果對癥治療兩三天還不好轉(zhuǎn)，還是建議到醫(yī)院去找專業(yè)的醫(yī)生看一下，醫(yī)生會根據(jù)孩子的精神狀態(tài)、血常規(guī)判斷需不需要加抗生素或者抗病毒的制劑。這些藥物在使用時可能會引起副作用，所以在使用時會比較慎重。在這兒需要跟家長說清楚的是任何藥物都是正反兩方面，在治療肺炎時必要的抗生素可能會引起肝腎功能的損害，只要不長期用藥，即便出現(xiàn)了肝腎損害，停藥以后還是可以恢復(fù)。

問：黑龍江冬天比較冷，寶寶總愛咳嗽，應(yīng)該怎樣更好的預(yù)防？

問：專家您好，請問如何預(yù)防小兒感冒反復(fù)出現(xiàn)？

答：反復(fù)出現(xiàn)是小孩的年齡特點所決定的，一般兩歲或者兩歲以下的孩子由于肌體免疫功能不健全，系統(tǒng)免疫功能是比較薄弱的，周圍有風(fēng)吹草動，就容易出現(xiàn)呼吸道感染，包括為什么上幼兒園的孩子經(jīng)常出現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染。這種情況還是要盡量避免接觸有感染的病人，外出時注意防護，多喝水，飲食相對平衡，既吃肉也要吃蔬菜，各方面的維生素和微量元素的攝入都要平衡，這樣肌體相對處于一個比較平衡的狀態(tài)的話，抵抗力相應(yīng)就會好一些。

問：我園有個5歲小男孩，一到天氣忽冷忽熱時一定感冒，而且一感冒就像得了慢性病，總也不見好。家長也很擔(dān)心，請問免疫力不強是不是缺乏哪種營養(yǎng)素??？像這樣的孩子應(yīng)該怎樣看護？

答：一是看孩子平時食欲好不好？再就是孩子身體是不是強壯？如果是因為食欲差，有可能是缺乏各種維生素或者微量元素，建議做微量元素的檢查。如果是一到冬季就感冒，一年不超過三四次也還在正常范圍，不需要特殊的關(guān)照。再就是要根據(jù)孩子的一些癥狀來判斷到底是不是有些特殊的疾病。對這種孩子的護理要注意多喝水，對癥治療，不用強迫孩子吃太多的營養(yǎng)品。

問：我是一名幼師，我的寶寶剛滿三個月，但從滿月那時起，大便一直不正常，一天至少3-5次，呈泡沫狀，有發(fā)酵味。在醫(yī)院檢驗過兩次，都沒有細菌感染。吃過嬰兒素和思密達，但是停藥以后又恢復(fù)了原狀。他食欲很好，體重增加正常，也沒有脫水現(xiàn)象。但長期大便稀(已連續(xù)兩個月)，帶泡沫，我們十分擔(dān)心會影響他腸胃功能的發(fā)育，急切盼望專家的答復(fù)!

答：如果是母乳喂養(yǎng)應(yīng)該是生理性腹瀉，生理性腹瀉不會影響孩子的器官和系統(tǒng)的發(fā)育，屬自然現(xiàn)象，隨著出生后三四個月逐漸添加輔食以后會有好轉(zhuǎn)。也有一些病人可能是對母乳中的某些成分過敏，因此建議媽媽不能過多食用高蛋白食品，同時等到添加輔食以后也會有所好轉(zhuǎn)。

問：請問專家，小孩慢性氣管炎有什么好的治療方法嗎？

答：最好做個血常規(guī)的化驗，如果是細菌感染的話，就用抗生素，再就是對癥治療，比如退燒、止咳、平喘、多喝水。

問：專家您好，一個五歲的小孩子，膝蓋內(nèi)側(cè)疼痛(單側(cè))，一般都是在晚上，是否也是缺乏相關(guān)元素的癥狀？

答：如果孩子不發(fā)燒，四肢關(guān)節(jié)的轉(zhuǎn)移性疼痛的話，應(yīng)該屬于良性的過程，可能是局部半月板損傷或生長痛，前一種情況可能需要到醫(yī)院看一下骨科，后一種情況不需要特殊處理，往往跟孩子的生長發(fā)育有關(guān)系，一段時間以后可以消失。

問：現(xiàn)在很多家長孩子一咳嗽就給他們吃咳嗽藥，這對身體有影響嗎？因為天一冷孩子吹到冷風(fēng)咳幾聲是很正常的，可和家長說不明白，我們又不是醫(yī)生，說話就沒有份量。您說到什么程度該給孩子用藥呢？

答：一些家長認為咳嗽就要鎮(zhèn)咳，孩子一咳嗽就馬上用鎮(zhèn)咳藥治療，這有可能給小兒帶來一些不良影響。與成人不同，小兒咳嗽中有70%~80%都是有痰咳嗽，而且小兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，無法象成人那樣將痰液有效咳出，容易滯留痰液，如果一咳嗽就給予鎮(zhèn)咳藥治療，咳嗽是止住了，但咳嗽抑制后就使痰液更難排出，結(jié)果會堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重，還容易導(dǎo)致肺部感染，造成肺炎等更嚴(yán)重的疾病。因此，兒童咳嗽早期應(yīng)該先進行祛痰治療，痰液排除后咳嗽自然減輕。

問：流腦一般多大的孩子容易感染？是所有孩子都能接種疫苗嗎？有的資料說被動吸煙的孩子易患流腦，請問專家這種說法對嗎？

答：流腦流行的年齡一般是在幼兒階段，也就是一歲到三歲期間，但是現(xiàn)在不典型的流腦比較多，甚至還有學(xué)齡期兒童患流腦的。所有孩子都可以接種疫苗，除非孩子對雞蛋過敏或者是有過高熱驚厥病史的要慎重。被動吸煙跟流腦之間沒有直接的關(guān)系。

問：童主任您好!我的孩子現(xiàn)在上中班，咳嗽近半月了，也打針吃藥，聽說咳嗽吃魚不好是嗎，謝謝指導(dǎo)！

答：①忌冷、酸、辣食物冷凍、辛辣食品會刺激咽喉部，使咳嗽加重。從冰箱拿出來的牛奶最好加溫后再喝。有“過敏性咳嗽”的孩子更不宜喝碳酸飲料，以免誘發(fā)咳嗽發(fā)作。酸食常容易生痰，使痰液不易咳出，以致加重病情，使咳嗽難愈。

②忌花生、瓜子、巧克力上述食品含油脂較多，食后易滋生痰液，使咳嗽加重。

③忌魚腥蝦蟹中醫(yī)認為魚蝦蟹等葷腥食物可助濕生痰，引起咳嗽反應(yīng)，過敏體質(zhì)的孩子咳嗽時更應(yīng)忌上述食物。

④少鹽少糖，飲食清淡以新鮮蔬菜為主，適當(dāng)吃豆制品，葷菜量應(yīng)減少，可吃少量瘦肉或禽、蛋類。食物以蒸煮為主。水果可選擇梨、蘋果、藕、柑橘等，量不必多。

⑤宜多喝水充足的水分可幫助稀釋痰液，使痰易于排出。

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